如何初步自我判断肝功能化验单教你一个方法 [复制链接]

不管是在病房、门诊，还是肝友给我的私信中，大家都会问到我：“如何初步自我判断肝功能化验单？上面这么多项目的数值，怎么能能看出来病情是不是严重了呢？”

面对众多的体检机构只是出具结果而不分析病情，当我们拿到肝功能化验单的时候，如何来判断用不医院治疗呢？今天教大家一个方法，只需要看懂3点就可以！

第一：酶类

常见以下几种酶：谷丙转氨酶（ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）。它们的正常值一般在化验单上标示出来，如果采取的化验方法不同，各种酶的值也就不同，是反应肝脏受损程度的指标。

急慢性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝内外胆汁淤积等疾病，都会导致ALT和AST升高。如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。除此之外，心肌梗死、骨骼系统疾病、肺梗死、肾梗死等疾病，也会引起AST升高。

ALP和GGT升高，可见于肝内外胆管阻塞性疾病，如胆管结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积、胰头癌、胆管癌等。急慢性病毒性肝炎、肝硬化也会导致ALP和GGT升高。

第二：胆红素

常用的胆红素代谢化验项目有：血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)、血清间接胆红素(IBil)三项。

血清总胆红素的临床意义：①判断有无黄疸或黄疸的程度②判断黄疸的类型；

间接胆红素多来源于衰老的红细胞，所以单纯间接胆红素升高要考虑溶血所致，往往没有肝脏疾病。肝脏疾病患者，间接胆红素充足，但肝脏加工能力下降，则会导致间接胆红素升高。肝脏炎症导致胆管狭窄，直接胆红素排泄不畅，直接胆红素也会升高，往往提示胆管阻塞，常由胆管结石，胆管癌所致。

第三：蛋白

肝脏是机体蛋白代谢的主要器官，测定血清蛋白水平，可了解肝脏对蛋白质的代谢功能。肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白三项。总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和。

白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量，若白蛋白值在病程中逐渐减少，则表示病情较重，预后不好。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症改变。

A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值。肝脏损伤严重，病变范围较大时，可见到A/G比值倒置，A/G正常比值为1.5～2.5：1。病情好转后白蛋白回升，A/G比值也趋向正常。

比如肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，化验单上就会表现：蛋白白蛋白减少，球蛋白上升，白蛋白与球蛋白的比值（白球比，A/G）下降，甚至倒置，预示肝细胞受到损伤。

有些时候化验指标的轻微异常，也有可能是生理性原因造成的结果存在误差，并不是因为肝脏的病变，所以在检查肝功能的时候，还需遵循一些注意事项，才会得到更加准备的结果。

肝功能检查注意三要素

1、空腹

肝功能检查结果和饮食息息相关。比如肝功检查前一天晚上避免饮酒，不可以吃高脂肪和高蛋白的食物。另外，前一天晚上9点后和当天早晨不可以进食。所以肝功能要求8-12小时的空腹时间。

2、不在用药四小时以内抽血

前提是身体状况允许，做肝功能检查前的3-5天停药，避免因为药物影响肝功能检查结果。一般可以影响肝功能检查结果的药物有水杨酸制剂、氯丙嗪、利福平等。

3、不吃含叶黄素、胡萝卜素食物

注意肝功检查前期，饮食上最好拒绝食用含有叶黄素、萝卜素的食物，会导致血清变黄色，影响黄疸结果。食用高脂肪食物，会导致血脂偏高，所以建议在采血前的十个小时避免脂肪摄入。