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肥胖症的营养治疗 [复制链接]

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肥胖是能量长期蓄积身体的结果,当我们摄入的能量超过身体基础代谢、运动等消耗的能量时,就会使能量蓄积,造成肥胖。

身高体重指数[体重(公斤)/身高(米)的平方]BMI30时,即为肥胖。

合理膳食,既可以达到控制肥胖的目的,又可保持主要营养素的供给,使人体需要与膳食供给保持平衡,以免不足造成营养不良,而过量又加重肥胖。

一、总原则:减少能量摄入、适量运动、心理调节。

1.控制能量摄入。能量摄入呈负平衡,即能量摄入量小于能量消耗量。

2.做到营养平衡。限制能量范围内的营养平衡,合理分配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例。适当控制脂肪、碳水化合物的同时,要保持最低需要量,碳水化合物过低会造成酮症酸中毒。

3.合理选择食物。可以考虑低能量又有饱腹感的食物,多选择含无机盐、维生素、纤维素多的蔬果。肥肉、猪油、黄油、油炸食物、白糖、坚果等要尽量少吃。

4.低能量食谱要因人而异。要根据年龄、劳动强度、治疗前膳食能量、病情和儿童生长发育等。长期不合理的节食会给患者带来抵抗力下降、疲乏、精神不振以及体内代谢紊乱,也不利于长期坚持。

5.对能量控制要循序渐进,逐步降低,以增加其能量消耗,可做到逐步减肥,最后达到理想体重。

二、总能量的控制

摄入能量多于消耗能量,造成能量储积,是肥胖的主要原因,因此控制肥胖症,首先要控制能量摄入,使机体造成能量的负平衡;二是促进体内多代谢能量,这样就会使体重降低,减少肥胖,直到体重恢复到正常水平。

要从三个方面考虑减少能量的摄入,一是未减能量前的日常饮食能量水平。二是肥胖处在的上升阶段还是平隐阶段。三是否为儿童生成发育阶段。

对于正处在生长发育阶段的青少年、儿童来说,要强化日常体育锻炼为主,控制饮食为辅,以免发生神经性厌食。

二、蛋白质的供给

蛋白质也是人体的能量来源,肥胖者蛋白质的供能应占全部供能的20%~30%为宜,过高会导致肾功能损害,过低会造成免疫力降低,影响人体正常新陈代谢和儿童生长发育,蛋白质应选择乳、蛋、瘦肉、豆制品等优质蛋白质,要少食用动物内脏。

三、限制脂肪

必须限制饮食脂肪的供给量,尤其是动物脂肪的供给量。脂肪摄入量宜占总能量的25%~30%为宜。每日摄入脂肪为50~60克。尽量不食动物脂肪或含脂肪比较高的肉类制品。

四、限制碳水化合物

肥胖者碳水化合物应占总能量的40%~50%为,碳水化合物的来源应选择谷类食物,并严格限制糖、巧克力、含糖饮料及零食。谷类应多选择粗粮,如玉米面、荞麦面、燕麦等。由于糖类在体内能转化为脂肪,尤其是肥胖者摄入单糖后更容易以脂肪的形式储存起来。同时糖类饱腹感低,能增加食欲。

五、保证维生素、矿物质的供给

长期节食减肥,由于限制饮食,保证充足的维生素、矿物质和微量元素的供给非常重要。新鲜蔬菜水果含能量低,营养丰富且饱腹感明显,在节食减肥时不要过分限制。

食盐能引起口渴并能刺激食欲和增加体重,多食不利于治疗,第天食盐摄入量为3-6克为宜。

六、保证膳食纤维的供给

含膳食纤维高的食物对健康非常有利,尤其对于肥胖者,因此日常可以不用限制膳食纤维的摄入,每天膳食纤维供应量不低于12克。高膳食纤维主的食物主要包括粗粮、蔬菜、水果等。但完全完全依赖膳食纤维进行饮食控制效果并不理想。

七、一日三餐

一日三餐能量分配:午餐占比为49%,早餐为27,晚餐为24%。

原则:1.能量分配应午餐早餐晚餐。2.动物性蛋白和脂肪含量多的食物尽量按排在早餐、午餐,晚餐宜清淡为主(含糖低且利于消化)。3.切勿迷信减肥食品。

八、合理烹饪

烹饪宜采用蒸、煮、汆为主,忌油炸、煎的方法,煎炸食物含脂肪多,容易刺激食欲,不利于减肥。色、香、味的调配应尽量符合具体对象,但要注意盐的摄入量。

九、注意事项

1.要注意心理调节,给予肥胖者足够的关心和鼓励。

2.感到焦虑时,应避免采用进食来缓解。

3.避免边看电视边听吃零食。

4.规律饮食,不暴饮暴食,避免过饱。

5.进食时充分咀嚼,避免进食速度过快。

6.避免经常喝酒或经常在饭店进餐。

7.避免偏食、挑食,改掉甜食、零食、睡前点心、饭后立即睡觉等习惯。

8.咖啡、浓茶能刺激胃液分泌,增加食欲,需禁食咖啡、浓茶。

9.饮食变化应循序渐进,避免急于求成,若减肥饮食与日常差别过大,难以长期坚持。

10.避免饮水太少,水分不足会造成机体脱水,引起引起电解质紊乱危及健康。

11.尽量减少体积较大的食物的进食,如鸡块、大肉块。但也不能太小,因为太小会有饥饿感,也不利于减肥。

十、健康教育

引导肥胖者认识肥胖的不良后果及其营养调节的意义是很重要的,有了正确的认识,才有可能改变饮食行为,做到自觉自制。

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