白癜风治法 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/171002/5739332.html高血脂又称血脂异常，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型。临床上是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病的最大风险因素。
血脂检查的重点对象
以下情况应重点检查血脂情况：
已有冠心病，脑血管病或周围动脉粥硬化病患者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病和动脉粥样硬化病家族史，尤其直系亲属中有早发性上述疾病者；皮肤有黄色瘤者；有家族性高脂血症者。
以上人群应重点检查血脂，如发现血脂高的情况，应从两个方面控制血脂：生活方式干预和药物治疗。并定期复查血脂，控制高血脂带来的心血管系统风险。
生活方式干预降血脂
对于高血脂患者，如果不调整生活习惯，建立健康良好的生活方式，没有任何一种药物可以达到理想的降脂效果，生活方式干预包括以下几个方面：
控制饮食：控制胆固醇的摄入，减少动物油（包括猪油、黄油）、肥肉、红肉等的摄入，可适量吃白肉、鱼肉，特别是深海鱼肉；增加蔬菜、水果、粗纤维食物的摄入，多吃谷物、蔬菜，太甜的水果也不要吃太多，吃水果不要榨汁，直接食用更健康；坚持低盐饮食，每天摄入盐不超过6g，啤酒瓶盖一平盖即为6g左右；限制饮酒，50度白酒，每日摄入不超过一两，女性减半。增加体力运动：保持每周至少5天坚持运动，运动时间保持在30到60分钟，中等强度有氧运动即可。需要减重者可适度增加运动时间。控制体重：通过控制摄入饮食的总热量与增加运动量，体重指数BMI最好控制在＜25kg/m2。超重或肥胖者减重的初步目标为将体重降低10%。戒烟：吸烟是心血管疾病的单独风险因素，因此，对于吸烟的高血脂患者，戒烟有助于降低ASCVD的危险水平。除此之外，戒烟对于人体的肺部健康、消化道健康都有利无害。
对于一些轻度和低危的高脂血患者，经过有效的生活方式干预，完全可将其血脂参数控制在理想范围内。对于需要药物治疗的患者，积极有效的生活方式，也有助于药物更大的疗效和减少用药剂量，控制服用药物的副作用，因此，生活方式治疗是血脂异常管理的核心策略。
药物治疗降血脂
通常临床上降血脂的药物有四大类：他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂类。在上述各类药物中，他汀类药物最具有充分的随机化临床研究数据，是可显著改善患者高血脂的调整药物。研究数据表明：他汀类药物可有效降低心血管疾病的发生率和总死亡率，被视为防治心血管疾病的核心药物。但需要注意长期服用对肝功的不良影响，长期服用他汀类药物的患者，应定期检查肝功。
贝特类和烟酸类药物临床上也经常应用，这两类药物能够显著降低甘油三酯水平，并提高体内的高密度脂蛋白水平，还可中等强度的降低低密度脂蛋白水平，但近年来研究发现，这类药物未能显著减少受试者的主要心血管终点事件和全因死亡率，因此，不推荐首选。
临床上，具体的用药种类、用药方案，应根据患者的个体情况，定制个性化的降脂用药方案，主要是在保证低密度脂蛋白和非高密度脂蛋白达标的情况下，考虑安全性、耐受性和治疗费用。具体用药方案可与临床心内科医生确定。
