白癜风治疗体系与技术 https://news.39.net/bjzkhbzy/210728/9241951.html<
原创贾一凡、谭莹医学界消化肝病频道收录于合集##DDW个
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病理诊断是许多疾病确诊的“金标准”。
为了明确疾病的性质，临床医生常常建议患者做组织病理学检测，病理诊断报告是临床医生对疾病做出诊断与治疗的重要参考资料。病理诊断作为许多疾病确诊的“金标准”。然而活检的部位，活检标本数量及病理染色方法都一定程度的影响疾病检出率。
在年美国消化疾病周（DDW）中，来自弗吉利亚大学的VanessaMShami教授进行了乳糜泻、幽门螺杆菌和胃黏膜肠上皮化生的活检，及对病理学家期望的主题分享。“医学界消化肝病频道”医院消化内科贾一凡、谭莹医生为我们带来精彩的会议报道。
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乳糜泻
乳糜泻（又称麸质敏感肠病）是一种免疫介导的小肠炎性疾病，由基因易感的个体对膳食谷蛋白和相关蛋白的敏感性过高引起，根据血清学研究调查，全球乳糜泻患病率约为1%。内镜表现主要为膜裂隙，黏膜呈结节状（马赛克状）改变、球部黏膜萎缩可见血管消失，环状襞褶皱减少或扇形。应当注意的是大约三分之一的新发病例在内镜下表现正常，不能单纯凭内镜结果判断患者没有乳糜泻。而且在部分个体中病变多散发存在。
年美国一项包含了名病人十二指肠活检的样本量的回顾性研究表明，活检标本越多乳糜泻检出率越高，有6块活检标本是乳糜泻的检出率是4块活检组织的1倍。所以临床工作中，应该至少送检6块组织。
乳糜泻是否需要活检十二指肠球部？需要！
因为部分乳糜泻患者的病变可能局限于球部，（“超短”乳糜泻=“Ultra-short”CD，USCD）。另外有研究表明十二指肠活检可提高乳糜泻9-13%的诊断率。年发表在AmJGastroenterol的研究表明从9点或12点定位的十二指肠球部活检可以提高诊断率，年发表在GastrointestinalEndoscopy的研究进一步证实这一观点。所以本次会议上，VanessaMShami教授认内镜医生需要至少活检6块组织，在球部活检2次（9点，12点）+球后至少4次。
对于临床医生和病理医生来说，组织病理学上最重要就是根据Marsh分级重点
