29岁的梁小姐（化名）怎么也没想到，年纪轻轻的自己竟然会收到一张病重通知单！
梁小姐平时常有胃痛发作，并未引起重视，直到某日凌晨突然出现黑便、呕血，并晕倒在地，被家人匆忙送至中山七院急诊科就诊。
当时梁小姐的病情紧急，血压下降、心率增快，医生考虑为急性上消化道出血、失血性休克，立即予快速补液、输血等抢救措施。急诊胃镜下发现梁小姐的胃和十二指肠可见多发溃疡，其中一处见血管残端裸露，也是造成她呕血的原因——消化性溃疡出血！
胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，是消化科的一种常见疾病。据统计，人群中约有10%的人在一生中患过消化性溃疡，大多数的胃痛，背后的罪魁祸首就是它。许多人认为胃痛没什么关系，忍一忍就过去了，医院检查及正规治疗，导致病情加重，甚至引起大出血、穿孔等危急重症，还有部分患者不引起重视，病情一拖再拖，硬生生把胃溃疡拖成胃癌！
什么是消化性溃疡？
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深。病变最常发生在胃、十二指肠。
消化性溃疡的好发人群？
本病可见于任何年龄，以20-50岁居中，男性多于女性，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡。其中十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡则多见于中老年。
消化性溃疡的病因？
消化性溃疡的发病机制主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜自身防御修复因素之间丧失平衡有关。最常见的损伤因素主要是：幽门螺杆菌（H.pylori）感染、NSAID和阿司匹林的广泛应用、胃酸或胃蛋白酶引起黏膜自身消化。
幽门螺旋杆菌（H.pylori）
消化性溃疡有哪些症状？
1、上腹痛：
反复周期性发作的上腹痛为本病的特征之一，可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。部分病人有与进餐相关的节律性上腹痛。胃溃疡的腹痛多发生于餐后半小时至1小时；而十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹时，为饥饿痛，进食可缓解，可有夜间痛。服用抑酸或抗酸剂后，疼痛会暂时停止。
2、消化不良症状：
除腹痛外，常伴有反酸、嗳气、上腹胀、上腹部不适、恶心、呕吐、食欲减退等症状。
消化性溃疡该如何治疗？一般治疗
注意休息，避免剧烈运动，避免刺激性食物，戒烟戒酒。
抑酸治疗
抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施。质子泵抑制剂（PPI）是首选药物。
根除幽门螺杆菌治疗
疗程14天。按时服药、足量、足疗程。
在根除治疗结束至少4周后进行复查，了解是否根除成功。若治疗失败，建议至少间隔3～6个月，如有条件，可进行药物敏感试验。
幽门螺杆菌主要经口传播，因此推荐家庭成员共同检测治疗，平时采用分餐、公筷。
其他药物治疗
对于老年人消化性溃疡、难治性溃疡、巨大溃疡和复发性溃疡，建议在抑酸、根除幽门螺杆菌治疗的同时，联合应用胃黏膜保护剂。
内镜治疗
疑消化性溃疡并发急性出血时，应尽可能在24小时内行急诊胃镜检查，有循环衰竭征象者，应先迅速纠正循环衰竭后再行胃镜检查。内镜下止血方式包括：喷洒止血药物、局部注射止血、热凝止血、止血夹止血。
手术治疗
以下情况可能需要进行手术治疗：消化道大出血、急性或慢性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、癌变等。
在经过正规的抑制胃酸分泌和促进胃黏膜愈合、以及根除幽门螺杆菌等治疗后，可以通过胃镜检查，判断黏膜的愈合程度。一般来说，建议3-6个月，再次复查胃镜。
普通人群如何预防？
01
劳逸结合、避免劳累、熬夜，减轻精神压力；
02
戒烟忌酒，避免辛辣刺激食物；
03
改善生活习惯，三餐规律进食；
04
多吃水果，特别是富含维生素A、维生素C的水果及蔬菜；
05
消化性溃疡患者应及时检测幽门螺杆菌，若存在感染，需根除幽门螺杆菌，并与家人区分碗筷，避免传播。
06
避免服用非甾体类抗炎药物等。
参考文献：《消化性溃疡诊断与治疗规范(年，西安)》
指导专家
张全亮
消化医学中心二科
教授、主任医师
-美国胃肠病专科学院院士
-国际直肠病学专科学院院士
-斯坦福大学医学院和加州大学旧金山分校医学院兼职教授
-世界大肠专科学院院士
-美国加州大学三藩市戴维斯分校、史丹福大学、北加州大学医学院专科教授
-北京首都医科大学肝病研究所及解放军医院荣誉教授
-河北省医院肝病中心荣誉教授
出诊信息
周一、周二、周三上午
刘思纯
消化医学中心二科
教授、硕士生导师、主任医师
-医院消化内科主任医师
-医院消化医学中心特聘教授
-世界胃肠病学会会员
-中华医学会消化病学分会肝胆学组委员
-全国重型肝病及人工肝血液净化学组委员
-广东省医学会肝病学分会第二届副主任委员，第三届、第四届常委
-广东省医学会消化病学分会第十届委员
-广东省医学会感染病学会第七届委员
-卫生部人才中心全国卫生人才评价领域专家
出诊信息
周四下午
文
杨心怡
编辑
郑天心
初审
张全亮
审核
刘畅
审核发布
苗伟
图片来自网络
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