春节里，吃得比平时多，动得比平时少，让胃肠道经受巨大的考验，老人、儿童及消化功能不佳的人群尤甚。
大年初九，年还没过完，85岁的李娭毑就因腹痛腹胀、停止排气排便5天医院急诊医学科就诊。
然而经过检查，却发现病因不是消化不良那么简单。
普通外科二十四病室主任杨昕在为李娭毑做体查时发现：患者腹部膨隆，满腹压痛，并在左上腹部扪及一鸡蛋大小肿块，他立即为老人完善腹部CT检查。
检查结果证实了杨昕最初的判断，李娭毑的实际病情更为严重和复杂——腹部CT显示在结肠脾曲位置存在一肿瘤，近端的肠管梗阻扩张得非常严重，如果不及时手术治疗，可能造成肠坏死、急性腹膜炎、中毒性休克等并发症反应，甚至可能危及性命。
李娭毑的家属们非常震惊：不是消化不良引起的问题吗？怎么一检查就查出了肿瘤呢？
杨昕解释
肠梗阻是肠内容物在肠道内通过时受阻，也是中老年人最常见的急症之一。
肠道功能不全、肠蠕动功能弱，或是腹腔手术病史并发肠粘连的病人，常常出现腹痛、腹胀、肛门停止排便等肠梗阻症状。有些便秘的患者也有可能因为大便干结蓄积于肠道之内，使梗阻以上部位的大便、肠分泌液等排出困难，导致肠梗阻发生。
但是对于老年患者来说，肠梗阻首先要排除是否有消化道肿瘤的迹象。
由于消化道肿瘤患者肠腔内被肿块填塞、肠管本身绞窄或肠腔外粘连、压迫，大多可表现为进展缓慢的不完全性肠梗阻。梗阻早期，患者出现慢性腹痛伴腹胀、便秘，仍能进食，但食后症状加重。
家属反映，老人家半年前就总喊肚子痛肚子胀，医院就诊，这才贻误了病情。
手术事不宜迟，但是老人家合并患有重度贫血、重度低钾血症、代谢性酸中毒、心律失常和急性心衰，让病情的处理变得更加棘手。
杨昕邀请心血管内科、肾病内科、内分泌代谢科与普通外科二十四病室进行多学科会诊讨论，一致认为老人虽然病情危重，手术风险极大，但手术治疗是当前抢救她生命的唯一希望。
在与家属充分沟通后，杨昕带领普通外科二十四病室团队为李娭毑行结肠癌姑息切除+回肠造瘘+肠粘连松解+肠减压术。
为了减轻患者因年龄较大、基础疾病较多所带来的麻醉风险，手术团队争分夺秒，不到一小时便完成肠造瘘手术，切除了5*5厘米巨大肿瘤，并进行肠减压、肠松解，解除了梗阻，术中出血仅毫升。
经过重症医学科严密的监护治疗，李娭毑在术后第1天便顺利解除了呼吸机，术后第3天得以转回普通病房，第4天便可下床活动。目前老人正在进一步的康复治疗中。
杨昕提醒
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁发病率最高，慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。
由于其前期发病隐匿，症状不典型，容易与其他疾病相混淆，因此极易延误病情。
杨昕建议
市民朋友定期体检，必要时行肠镜检查，如果出现腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变、腹痛、黏液便或黏血便时应引起重视，医院就诊。
专家简介
杨昕
普通外科二十四病室主任、副主任医师
年本科毕业于南华大学医学院，获医学学士学位。从事临床教学科研工作二十余年，先后在医院肝脏外科、医院腹部肿瘤外科、医院高级医师培训班，医院腹腔镜培训中心、医院胃肠外科进修学习。现任湖南省医学会外科分会结直肠肛门学组专业委员，湖南省医学会腹腔镜内镜专业学组专业委员，长沙市医学会肝胆分会专业委员会、长沙市中西医结合医学会外科分会专业委员。对普外胃肠、肝胆、乳腺、甲状腺等疾病以及胃肠道肿瘤（胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤）、各种腹部疑难杂症等的诊断及综合治疗有丰富的经验。发表论文近20篇，参编《老年临床药物治疗学》《外科处方手册》。
擅长：腹腔镜微创手术治疗各种疾病，尤其擅长胃癌、结直肠癌、重度肥胖、糖尿病、乳腺癌、腹股沟疝、甲状腺肿瘤的手术治疗。
坐诊时间：星期一上午
科室介绍
医院普医院中成立较早的普外专科之一，是全国住院医师规范化培训普外科基地，全国临床药物试验普外基地、湖南省肝癌联盟常务单位。承担中南大学湘雅医学院、湖南中医药大学、南华大学衡阳医学院、长沙卫生职业学院临床实习带教工作。
普通外科拥有高清电子腹腔镜手术系统、超声刀、胆道镜、乳腺微创旋切治疗系统、高清肛门直肠镜、远程遥控心电监护系统等先进的医疗设备。设置有普通外科二十四病室（胃肠、疝、肛肠外科）和普通外科二十五病室（肝胆脾胰、乳腺、甲状腺外科）。
普通外科二十四病室（胃肠、疝、肛肠外科）拥有床位55张，现有医护人员24名，包括主任医师1名、副主任医师5名、主治医师3名，副主任护师1名。
科室对各类急腹症，疝，胃、结直肠肿瘤，痔疮、肛瘘、肛周脓肿等疾病有丰富的诊疗经验，常规开展腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜胃穿孔修补术，可熟练开展规范的腹腔镜下胃、结直肠癌根治术，腹腔镜袖状胃切除减肥术，腹腔镜胃次全、腹腔镜下全胃切除术，在老年高龄患者的微创手术及综合治疗方面积累了丰富的临床经验。科室参与编写了《老年临床药物治疗学》及《外科处方手册》等医学书籍。
供稿：普通外科二十四病室李江宁
审核：医务科宣传科
整理：宣传科
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