别等胃伤了才想起去看医生马明弦 [复制链接]

马明弦医师：治疗胃脘痛，我有一个重要观点——胃痛时，病人肯定叫：“医生我胃痛，快点给我配胃药！”但是，医生不能被胃痛牵着鼻子走而只顾着治胃，治胃的同事，要兼顾到脾，还要兼顾到肝。为胃这个器官，跟肝和脾的关系非常密切，是互相关联的。

　　别等胃伤了才想起去看医生

——访医院消化内科专家马明弦

马明弦

毕业于陕西中医学院医疗专业，毕业至今一直从事消化内科专业。对消化科常见病、多发病及疑难病的治疗经验丰富。

尤其是对溃疡性结肠炎及胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎癌前病变、功能性便秘、慢性腹泻有着自己独到的见解和治疗方法，且有着满意疗效。在治病同时，将心理学知识有机的运用于临床，使心理治疗与药物治疗相得益彰。

坐诊时间：每周二上午

　　常言道，“十人九胃病”，说的是10个人里面9个人有胃病。胃这个器官注定要劳碌一辈子，如果你不把它当回事，把客气当福气，把它折腾坏了，就好像是玻璃杯一样，碰出一个缺口，或者一条裂缝，那这个缺口和裂缝就会永远留在那里。西安杜万全堂国医馆消化内科马明弦主任指出，人之所以会生病，85%与不良生活方式有关。一个人得了胃病，差不多就是不健康的生活方式造成的。比方说，有人一摸到扑克、麻将就把胃置之“肚”外，一打起麻将就变得废寝忘食、饥饱无度，加上长时间精神高度集中，久而久之，胃病就出现了。

注意保养别和肠胃过不去

　　马明弦主任说，前阵子医院碰到这样一个病人，年纪轻轻颠着一个啤酒肚，一落座就叫：“哎呦，胃疼的不行，医生你赶紧给我开点药给我吃吃。”我问他，你脸色这么黑，是不是肝脏不好？他告诉我，不是的，就是胃痛。西医查了几次也都查不出毛病在哪，医院给开了那么多药吃了也都不管用。经过问诊我才知道，这人平时就喜欢喝酒，不管有没有应酬，每天中午和晚上总要拎着酒瓶子喝一些，每顿饭如果不喝上几口这顿饭都吃不好。家里人也让他戒酒，可就是戒不掉。这下胃、肝全部喝坏了。后来一边吃我的药，一边戒酒，总算把中午这顿酒戒掉了，胃呢，慢慢也就不痛了。我告诉他，年纪轻轻，千万不要和胃过不去，如果落下个胃病，最后吃苦头的肯定还是你自己。

　　现在人得胃病基本上都是因为吃的太饱引起的胃病，有些人暴饮暴食、饮酒无度，生活没有规律；有的人日子过得沉重，晚上经常加班，长期精神紧张，这两类极端的人你去问问，十有八九他们的胃都有毛病。

　　中医把风、寒、暑、湿、燥、火称为六淫，是导致疾病的外部因素，举个例子，比方说舌苔很厚、很白，胃口不开就是湿重的症状。夏天饮酒过度、浓茶喝得过多，都可能引起湿热。如果胃口不好，可以看看自己的舌苔，这个舌苔是脾胃的镜子，脾胃的基本症状，舌苔上都看的出来的。

肠胃不通忌口切勿过度

　　马明弦主任说，讲到胃病，不可能不讲到肠道，都是消化系统疾病。最近，老年人来我这里看病的人很多。有个老太太，77岁了，长期便秘，10天半月才解一次大便，没办法，医院开了一刀，还是不见好。怎么办呢，东打听西打听，后医院找到我，吃了第一帖药大便就痛了，更奇怪的是以后每天一次，很正常。盼了这么多年的梦想就这么实现了？老太太的儿子不相信，中医怎么会这么神奇啊？这样说来，我妈妈的这一刀不是白开了？这两万块钱不是白花了？我说小伙子，你不大懂中医，你妈妈年纪大了，老年人普遍有阴虚症状，体内缺少津液，这个时候，就好像河里面没有水。这没有水，船还怎么动啊？中医呢，很简单，就是给他补补阴，问题一般都能解决。他有点恍然大悟的味道：“哦呦，到底是名医！”老年人肠胃不好，大便干，西洋参是可以吃的，冬虫夏草这样热性的东西是不能吃的。所以说，老年人进补一定要听医生的建议，千万不敢自己随便进补，人老了，虚不受补，补品吃的不对，反而会吃出问题来。

　　老年人肠胃不通畅是忌口引起的。人老了，本来胃口就小了，牙齿也不好，纤维素摄入少，还这个不吃那个不吃，弄的食谱十分狭窄，对身体不利的。有些病人总问我，哪些东西不能吃。我说，除了凉的、油炸的和过辣的外，其余想吃就吃，没有什么好忌口的，病人觉得很奇怪。我认为呢，饮食方面没有你们想象的那么严重，吃香蕉不灵，就吃点蜂蜜，吃蜂蜜还不灵，可以吃个梨，再喝一杯温开水。另外呢，多吃些玉米等粗粮，自己就可以总结出一套饮食改善肠胃的办法。

慢性萎缩性胃炎按时复查

　　前不久，一个病人来杜万全堂国医馆找我，说是得了萎缩性胃炎。感觉整个人都是愁眉苦脸的。问了半天他才告诉我，他听人说，慢性萎缩性胃炎与胃癌有一定关系，说是有3%—5%的概率最后会转化成胃癌。

　　其实，从中医的角度看，这个比例是不存在的。慢性萎缩性胃炎本身并没有像有些人说的那么可怕，中药可以很好的治疗这个毛病，控制这个毛病的恶变。我当时就很肯定的告诉他，没有关系，不要愁眉苦脸，不要有心理负担，天不会塌下来的，回去好好睡觉，这个毛病不会癌变的！当然，你中药还是要吃。慢性萎缩性胃炎本身不会恶变成胃癌，如果有恶变，我认为是外部因素造成的。现在，这个病人的慢性萎缩性胃炎控制的很好。在这里，我要郑重告诉患者，得了慢性萎缩性胃炎，千万不要忧心忡忡，精神紧张，应当遵循医嘱，坚持服药，并要定期复查。慢性萎缩性胃炎是慢性病，疗程较长，必须要有耐心，力戒急躁。只要治疗适当并注意保养，慢性萎缩性胃炎发展成胃癌的概率简直微乎其微，也是一种老年病、多发病。

胃病治疗讲究虚补实泻

　　在胃病的治疗上，虚实有所不同。虚的就要补，实的就要泄。补不足，损有余。要保持阴阳平衡，阴阳不平衡就要生毛病的，这是朴素唯物主义。马明弦医师给记者举了个慢性结肠炎的例子；一位榆林的老太太，70多岁了，几年来一直在便血，她儿子把她的化验单医院让我看，根据化验报告和来人的转述，我了解到了这位老太太一吃就要拉肚子，拉脓血样的东西，人很瘦，肠胃功能状态很差。我看了病例以后，就用了一只《金匮要略》里的“桃花汤”加减，从头到尾改方改了3次，半年不到，老太太的便血就没有了。大便出血是肠炎、溃疡引起的，因为病了这么长时间，中医说起来是虚证，时间长，正气就亏了。“桃花汤”以补虚为主，用上去刚好对路。

　　西医认为有炎症就要消炎，实际上消炎没用，血止不住的。这实际上还是一个治标和治本的问题。中医治病，靠的是在中医理论指导下辩证施治，调整机体之阴阳平衡，从而使原来适应留邪的环境变为不适应，祛邪外出。好比一块地里长满了野草，西医的思路是：要除草，用除草剂，把野草统统消灭。而中医的办法是：看到这块地生野草的原因是土地太潮湿的缘故，要除草首先要燥湿，把地弄干，野草自然消灭，这就是中医治疗的思路。

疏肝理气增强胃部功能

　　对于夏季如何养护胃，马明弦医师建议：盛夏酷暑，气候炎热，往往使人精神不振、倦怠乏力，此时若吃点苦味食物，不仅有消暑作用，对健康更是大有好处。苦味食物，常见的不单单有糖尿病人钟爱的苦瓜，其它还有西洋参、金石斛、莲心、苦丁茶、菊花茶、金银花、杏仁等。需要注意的是，购买正宗药材一定要去大型国医馆，这样药材的质量才有保证。

　　此外，高浓度的东西对胃粘膜是有损伤的。你肯定有这样的经验，平时口腔颊粘膜是平滑的，你放一颗糖贴在颊粘膜上5分钟，颊粘膜就变毛糙了。你看，这样一点点浓度的食物，就能破坏胃粘膜。情绪不好的时候，胃酸分泌就会特别多；人一着凉，胃酸也会分泌的特别多，不按时吃饭，胃酸还是会分泌的特别多。一旦胃酸分泌过多，就会损伤胃粘膜，进而形成各种胃病，更严重一点还有可能引起癌变。

　　治疗胃病方面，西医一方面是保护胃粘膜，一方面抑制胃酸分泌过多，但是这类药有副作用，有很多人吃了这些药以后会出现恶心、腹胀、腹泻等消化不良的症状。中医不是直接干预，而是调整人体平衡，治疗就是把人体调整到正常状态，对身体的影响不大。一般来说，我会用一些补脾胃的药来修复被破坏的胃粘膜，一般治疗1——3个月时间，绝大多数人都会好转。健脾的目的不在于补，而在于运。运化就是让身体里面的功能正常化。通过补脾，疏肝理气。巩固和增强体质，是病人少犯病，少出现类似症状。这样一来，胃自己的修复功能就增强了。