节后肠胃不适小心幽门螺杆菌 [复制链接]

春节期间，家人团聚，欢欢喜喜，围在一桌大朵快颐，好不快活！然而不少人节后都会感到肠胃不适，这时候千万不要掉以轻心，以为只是消化不良，要小心大魔头胃癌的忠实小弟——幽门螺杆菌！

幽门螺旋杆菌，可谓大名鼎鼎，全国约7亿人被它困扰。除了与各种胃病、胃癌密切相关外，还有数十种其他疾病与它相关。现在不少常规体检中，都有关于幽门螺旋杆菌（Hp）检验，而检查者看到结果显示“阳性”，大多数会感到紧张。那么幽门螺旋杆菌到底是什么？它的感染到底有什么危害？需不需要治疗？今天就让我们一起来全面了解一下它的真实面目吧！

什么是幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌，简称Hp，是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，生存能力极强，能长期稳定地定居于胃窦部等强酸性环境中，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。

由于我国的共餐习惯，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，约有56%的人群感染。Hp感染后，除非治疗，机体一般难以清除，大多造成终生感染。Hp感染还有家庭聚集倾向，可在家庭内传播。医务人员，特别是从事消化内镜检查的医生是Hp感染的高危人群。

那幽门螺旋杆菌的传播途径是什么呢？（1）粪－口传播：Hp感染者的粪便中存在幽门螺杆菌，如果污染水源，健康人饮用了含幽门螺旋杆菌的水，可以被传染。（2）口－口传播：Hp感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺旋杆菌，特别是口对口喂小孩，极容易将幽门螺旋杆菌传染给小孩。（3）医源性传播：医疗器械受污染也可引起Hp传播。

幽门螺旋杆菌感染后可能出现哪些症状？大多数阳性者，可没有症状；感染Hp也可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。

感染幽门螺旋杆菌的危害幽门螺旋杆菌感染者，多数感染者并无症状和并发症，但几乎均存在慢性活动性胃炎，亦即幽门螺旋杆菌胃炎，感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤[胃癌、黏膜相关淋巴样组织(MALT)瘤]。

幽门螺旋杆菌的诊断方法（1）快速尿素酶试验；（2）组织切片染色；（3）黏膜涂片革兰氏染色；（4）13C或14C呼气试验；（5）血清中抗Hp抗体等。毋庸置疑，当然是吹口气的呼气试验最方便最快捷最准确！

哪些人需要治疗？1、伴有Hp感染的消化性溃疡。2、胃淋巴瘤。3、早期胃癌术后。4、胃炎伴明显黏膜异常（如糜烂、萎缩、肠化、异型增生）。5、需长期使用或正在使用非甾体类抗炎药物（阿司匹林等）。6、胃癌家族史。7、与HP感染相关的胃外疾病，如贫血等。

治疗方法目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。1、抗生素选择：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮2、青霉素过敏者克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素+甲硝唑3、质子泵抑制剂的标准剂量为：埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；4、铋剂的标准剂量为枸橼酸铋钾毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。

其次要注意的是：一要吃够疗程国家共识建议的四联疗法，要求的疗程是10-14天，不能低于10天。少于10天则有可能不能完全根除细菌，但大于14天也没有必要，徒增费用及副作用。很多根除失败的朋友都有忘记服药或者只吃7天的原因，因此，建议尽量足疗程服药。二是分清用药时间拉唑类（如兰索拉唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）在饭前30分钟；两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），在饭后即服或1小时后服用。服药期间，可能会大便色黑、舌苔、牙齿变黑、小便色深黄等现象，这是正常现象，不用害怕。

如何预防幽门螺旋杆菌感染呢？1.养成良好卫生习惯，饭前便后要洗手，避免家中老人把食物嚼烂或咬下来喂孩子，洁具餐具分开，高温消毒碗筷，采用公筷制，家人之间也要注意避免互相夹菜。2.少吃刺激胃的食物：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。3.个人的生活用品一定要分开使用，不要共用牙刷，碗筷等等。4.少去不卫生的地方用餐，特别是路边摊，那里的餐具可能消毒不合格。5.多锻炼身体，提高自身免疫力。最后，需要注意的是，一旦开始治疗，那么建议吃完药后至少间隔一个月之后复查，复查也是做吹气试验，如果是阴性，恭喜你，你已经治好了。复查前，要停用各种抗生素、清热解毒类中药一个月以上，抑酸剂、铋剂一周以上，避免出现假阴性。成人根除后的5年再感染率＜5%；但是还是需要注意预防。