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肝癌治疗方法1例 [复制链接]

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概述


  原发性肝癌(简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,死亡率极髙,仅次于胃癌、肺癌而居第三位。全世界每年新发现肝癌病人约26万,我国每年有11万人死于肝癌,占世界肝癌死亡人数的45%。我国是乙型肝炎大国,也是肝癌大国。本病可发生于任何年龄阶段,主要侵犯中壮年(以40—50岁居多)。肝癌其病隐匿,早期缺乏典型症状,中晚期的临床特征表现为脘肋疼痛、肝肿大、黄疸、腹水、消瘦、恶病质,常见的并发症有出血、发热、肝破裂、肝昏迷,病情进展迅速,变化凶险,其自然生存期为2—6个月,称为“癌中之王”。


  肝癌的中医命名为“肝积”,古代文献中虽无系统论述,但病症中症瘕、积聚、肝壅、肥气、痞气、积气、黄疽、鼓胀、胁痛等都有类似于肝癌的描述。如《外台秘要—温白丸》条下:“心腹积聚症瘕,块大如盆碗,黄疽,支满上气,时时腹胀。”《圣济总录》谓积气在腹中,久不差、牢固推之不移者……按之其状如杯盘牢结,久不已,令人身瘦而腹大,至死不消。”《难经》曰脾之积,名曰痞气。在胃脘,腹大如盘,久不愈。令人四肢不及,发黄疸,饮食不为肌肤。”


  原发性肝癌是指发生自肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。它区别于继发性肝癌,为我国常见十大恶性肿瘤之一,是目前各种实体瘤中预后最差的肿瘤之一。


  肝癌病位在肝,但与脾、胃、胆及肾密切相关。学受邪毒、肝气抑郁、饮食损伤是肝癌的主要病因,而正气亏虚、脏腑失调则是发病的内在条件。常见因素有:1.情绪郁怒。肝主疏泄,主藏血。《血证论》曰:“肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅。”若情绪郁怒不得发泄而致肝气郁结,气滞则血淤,淤血内结,日久可变生积块。2.饮食不节。恣食肥甘厚味,饮食失调,或饮酒无度,或饮食不洁,损伤脾胃,导致脾胃运化失司,湿浊内生,壅阻中焦,或日久化热,湿热蕴毒,内结阻塞于肝络,继而成积。3.外邪侵袭。湿热、湿毒、疫疠之邪侵袭人体,正虚不能逐邪外出,迁延滞留体内,气血运行受阻,湿热淤毒结于肝内则成积。其病性常虚实夹杂,虚以脾气虚、肝肾阴虚及脾肾阳虚为主;实以气滞血淤、湿热淤毒为患。《医宗必读—积聚篇》曰:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”说明正气虚损、邪气乘袭是肝癌发生的病理。早期肝癌多表现为湿阻和气滞的症状,与脾虚相关;中期出现气滞、血淤、湿热、热毒;晚期热毒炽盛,伤阴耗津之候,出现内脏倶损征象。


  肝癌的治疗目的,一为根治,并预防复发和转移;二为改善症状,减轻痛苦,带瘤生存。肝癌属全身性疾病,表现在局部。因其生物学特征,肝内易浸润及转移,确诊时大多数已属中晚期,手术切除率不高,且术后复发率很高。肝癌对放疗相对不甚敏感,加之肝癌又多发生在肝硬化基础上,肝硬化的存在明显制约了肝癌的化学药物治疗。而中医药对肝功能的影响较小,故肝癌需要更早更多地展开中医药治疗。且中医药治疗可有效地改善诸如饮食、疼痛、腹水、黄疽等临床症状。近几年来,国内许多研究表明,中药具有直接杀伤和抑制肝癌细胞,调节机体免疫,诱导肝细胞分化和凋亡,预防肝癌复发和转移及抑制癌前期病变等作用。目前,在我国各地已广泛开展了中医药治疗肝癌研究,临床上大多数患者自觉采用中医药治疗,肝癌治疗水平已得到世界医学界的公认。原发性肝癌一经确诊,中晚期的占90%,大部分失去了手术的机会,中医药治疗肝癌成为我国最基本的方法之一,其疗效优于单纯化疗。中医药治疗适用于各期肝癌病人,具有花钱少、副作用小、改善症状见效快的特点,从本人医院经治的晚期肝癌病人分析:其年生存率仅为2%,单一协定方一年生存率4%,而辨证施治的年生存率达20%以上,其中有的患者达到5年生存,也有治愈的。可见在治疗肝癌的过程中,辨证论治与验方、专方相结合,显得十分重要。


  肝癌患者的饮食、护理、情绪调节不可忽视。因怒伤肝、因酒伤肝、因劳伤肝的不乏其人,要嘱咐病人养成良好的饮食习惯,少吃油腻、粗硬、辛辣、腥热、油炸、糯米食品,保持愉快乐观的精神状态,戒怒戒躁,配合治疗,才能战胜癌魔。


  1.肝癌治愈


  赵XX,男,58岁,农民,萧山临浦赵一村人。门诊号:。


  病史:年8月在桐庐女婿家探亲,因乏力、右医院做CT、B超检査,报告为肝癌。9月5医院查甲胎蛋白阳性。B超检查报告(号)示右肝占位性病变,提示肝癌(1.右肝近膈面探见实质性强回声团,约5.5厘米X5.9厘米X4.0厘米大小;2.门静脉癌栓形成)。肝功能检查示总蛋白63.3克/升,白蛋白36.8克/升,球蛋白26.5克/升,白球蛋白比例1.4比1,谷丙转氨酶98单位/升,谷草转氨酶单位/升,碱性磷酸酶单位/升,谷氨酰转酞酶单位/升,乳酸脱氢酶单位/升,总胆红素41.8微摩尔/升,直接胆红素18微摩尔/升,乙肝三系大三阳。诊断为肝癌。


  症见:腹胀痞满疼痛,纳少,疲倦乏力,目肤黄染,情绪烦躁,尿黄,便秘,舌红苔糙黄,脉弦滑。证属热毒内蕴。


  分析:癌毒盘踞肝脏,阻滞经络气血,不通则痛,故脘胁胀满疼痛;胆道阻滞,胆汁不循常道而外溢,故目肤黄染;热毒内结,郁火耗津伤阴化燥,故心烦,便秘,尿黄。


  治则:清热解毒,利湿消症。


  方药:茵陈蒿汤合膈下逐淤汤加减。


  处方/p>


  大黄8克焦山栀12克地鳖虫12克穿山甲10克归尾10克赤芍12克茵陈30克丹参30克石见穿30克蛇舌草30克藿香12克黄芩10克水牛角克(先下)


  30帖


  二诊:10月7日复查肝功能,各指标较前均有好转,诸症减轻,查甲胎蛋白微克/升,B超检查(编号)示右肝后叶探及7.5厘米X5.6厘米大小强回声光团。


  分析:1.右叶肝癌。2.门静脉内癌栓形成。3.甲胎蛋白阳性定量大于,已超过一个月。4.碱性磷酸酶与谷氨酰转酞酶明显升高。


  诊断:原发性肝癌。


  方药:原方加活蟾蜍去肠1只,藤梨根30克、虎杖30克。


  年2月18日,B超复査(编号)示右肝后叶探及4.0厘米X3.0厘米范围,诊断为肝癌(转愈中)。继续服用原方。年5月21日B超报告(编号)示右肝占位,右肝后叶探及1.3厘米XI.5厘米实性低回声光团,界欠清。B超室的几位医师在检查时问患者:“你的肿块越来越小,在哪里治疗的?”患者回答就是吃你们中医科陈医师的中药


  年7月13日,B超检査(编号)示右肝内叶肝中静脉旁探及2.0厘米XI.7厘米XI.7厘米实质性偏强光团。诊断为右肝占位。肝功能检查基本正常.甲胎蛋白2.51微克/升。病


  人能参加劳动。


  年8月患者突然中风,左半身不遂,医院。CT片检査示右脑有3厘米大小血块,医院医师来院手术开颅。一周医疗费0多元,医师嘱其再交两万元。患者无力承担,其女婿请我前往诊疗。


  症见:口眼歪斜,舌强言謇,左半身不遂,神志清晰,尿黄便秘已7天,舌红绛苔黄糙。证属湿火交挟,风阳上扰。治拟利湿清火,平肝熄风。


  方药:镇肝熄风汤加减。


  龙骨牡蛎各30克(先入)淮牛夕30克生白芍12克天冬12克代赭石12克(先入)茵陈30克藿佩兰各12克夏枯草30克生大黄8克(后下)


  羚羊角片2克(另炖)


  处方写好后对患者说养病先养心,不可急躁。你年纪轻,是第一次中风,而且中的是经络,没有中脏腑,病轻。生大黄后下,大便一通,很快会好的。”果然,患者一周后能起立,一月后基本恢复正常。X颅片检查示血块已基本吸收。两个月后,患者来杭对我说当时那个医师说你能治好我的肝癌,中风也医得好,是神仙啊!现在确实医好了,很高兴。”


  年11月28日,患者又陪同亲戚来我处诊病,自诉身体各方面皆好,这几年在女婿的工地上帮忙做管理工作。


  按语:


  患者肝癌治愈已9年余,中风治愈巳6年,能种田、割稻、挑担,附近亲友有生病难治的,他都会亲自陪来,请我医治。

抱朴问玄居

福生无量天尊

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