敌鼠中毒,敌鼠中毒潜伏期较长,患者可出现 [复制链接]

导语：敌鼠是一种无臭的黄色针状晶体，目前被广泛用作灭鼠药。敌敌鼠误捕、食用被污染食物、食用有毒禽畜等均可导致敌鼠中毒，敌鼠中毒的潜伏期较长。病人可能出现恶心、呕吐、食欲不振、情绪低落和大量出血，如皮肤紫癜、流鼻血、牙龈出血、咯血、呕血、血尿等。敌敌畏中毒可引起呕吐、洗胃、腹泻、药物治疗等。

01敌鼠中毒患者的病因

1、概述

二氯氧嗪中毒因药品管理不善，误服；食用被药品污染的食品；食用被敌鼠毒死的禽类和牲畜。敌敌畏是抗凝血灭鼠剂，只有当人们口服大量滴滴涕时才会中毒，但很少有特别敏感的人也能在少量滴滴涕下引起出血。

2、基本病因

敌鼠经进入消化道后，主要分布在肝脏、其他器官（肾、心脏、肺）有较小的分布，可在体内蓄积，排泄缓慢，主要与排尿、排泄有关。

其毒性机制是干扰肝脏对维生素K的作用，阻碍凝血酶和凝血酶的合成，导致凝血时间和凝血酶时间延长。同时，其代谢物苯基丙酮可直接损伤毛细血管壁，使毛细血管通透性增加，加重出血。

02敌鼠中毒患者的症状

1、概述

对手中毒潜伏期较长，发病缓慢，首先出现恶心、呕吐、食欲不振、精神不振等症状，出现皮肤紫癜、流鼻血、牙龈出血、咯血、吐血、血尿等出血症状。

2、典型症状

（1）广泛的出血

可出现皮肤紫癜、流鼻血、牙龈出血、咯血、吐血、便血、血尿等。皮肤紫癜是丘疹性或疱疹性，圆形或多形性红斑，从浅蓝色到深紫色，在压力下无法消除，有时融合成薄片，界线模糊，大小不同。皮疹周围有一个凹形水肿，比躯干分布更广泛。

（2）急性中毒

大量灌肠钠盐，可引起急性中毒、快速头痛、恶心、呕吐、腹痛、心悸、疲劳等症状，随后出现意识障碍，甚至休克和昏迷。

（3）亚急性中毒

小剂量的或连续口服的小剂量，可引起亚急性中毒。几天甚至半月来，开始头痛、头晕、呕吐、食欲短暂而亢奋。严重中毒患者血压下降，约10天后出现颅内出血或消化道出血可导致休克、死亡。

3、并发症

出血严重时，可因局部缺血、缺氧引起休克。可合并脑出血和蛛网膜下腔出血，表现头痛、呕吐、颈椎僵硬、四肢瘫痪、颅内高压、脑液出血性，视力模糊甚至失明。

03敌鼠中毒患者的检查

1、预期的检查

如果误服敌鼠后出现恶心、呕吐、食欲不振、乏力、出血等症状，应及时求医。一旦病人知道自己在做什么来挽救自己的生命，医生就会立即对他们进行治疗。如果患者病情还允许通过凝血功能检查、血常规检查、血气分析、毒理学检查等了解患者病情。

2、实验室检查

（1）凝血功能检查：医生检查病人的凝血功能，了解病人凝血功能的变化。

（2）血常规和血气分析：血常规和血气分析可以显示血细胞的变化和氧饱和度，并了解病人的情况。

（3）毒理学测试：医生将检查毒物的成分以及血液、尿液和呕吐物中的浓度，以了解病人的中毒情况。

04敌鼠中毒患者的诊断和治疗

（一）诊断原则

医生将询问误诊敌鼠的经验，询问误诊敌鼠的时间和剂量，了解病人是否服用了剧毒，结合病人的临床表现和凝血功能测试、血常规、血气分析、毒理学测试等结果进行综合诊断。

（二）治疗

1、治疗的原则

敌鼠中毒后，呕吐、洗胃、腹泻等治疗和必要的抗休克治疗，酌情使用特殊解毒药维生素K1，并根据患者病情适当服药。

2、治疗的急性阶段

口服中毒时，立即进行呕吐、洗胃治疗，用水、生理盐水或高锰酸钾溶液洗胃。洗胃后，硫酸镁用于诱发腹泻。如有休克现象立即进行抗休克治疗，加满液体（生理盐水、葡萄糖等）及时服用血管活性药物（如多巴胺、多巴酚丁胺、羟基胺）。严重出血时，可输血、冰冻血浆或凝血酶原复合物以快速止血。

3、外科处置：手术治疗通常不是一种好的选择。

4、治疗周期

治疗期是不确定的，受病情轻重程度、治疗方案、治疗时机、年龄构成等因素的影响，有个体差异。

05敌鼠中毒患者的日常

1、概述

患者应保持良好的心态，积极配合治疗，听从医嘱，养成良好习惯，加强安全管理，有利于康复。医院复查，了解治疗效果，及时调整治疗方案。

2、心理护理

（1）心理特征

中毒患者由于缺乏心理准备，心理处于紧张状态，表现为焦虑、恐惧、紧张、抑郁等心理反应。

（2）护理措施

患者要面对疾病，保持良好的态度，积极了解疾病的治疗过程，树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。家庭成员应积极与患者沟通，给予患者理解和支持，疏导患者的不良情绪，缓解患者的心理压力。

3、药学服务

患者应严格遵守医生的用药嘱咐，不能停药或增加或减少用药剂量，以免影响疗效。如果出现任何药物不良反应，及时通知医生。

4、生活管理

恢复期要注意休息，保证充足的睡眠，减少身体消耗，促进身体康复。营造舒适、安静、轻松的居住环境，保持室内空气清洁卫生，经常开窗通风，保持室内空气适宜的温度和湿度。

适当的体育锻炼，增强身体健康，提高身体免疫力。注意安全，避免跌倒或碰撞，以免造成外伤出血。根据医生的建议按时返回，检查凝血功能、血常规、血气分析、毒理学试验等。

5、饮食

（1）饮食管理

科学合理的饮食能保证机体正常运转，对疾病起到辅助控制、维持疗效、促进疾病康复的作用。

（2）食品的建议

饮食要清淡，多吃蛋白质和维他命含量高的食物，例如水果、蔬菜、谷类、豆类和奶制品，并维持足够的营养。食物应易于消化，少些渣滓，应把蔬菜汤和水果做成蔬菜汤，多吃果汁，少吃方式应多餐。

（3）食物禁忌：在恢复期间，尽量不要吃油腻，辛辣和刺激性的食物。

6、预防措施

以下措施可以降低这种疾病的风险：妥善放置敌鼠以避免与儿童接触。与敌鼠混合的食物应标明以免误食。叫孩子们不要随便吃东西。避免进食死亡原因不明的家禽或牲畜。

结语：预后与中毒的严重程度和治疗时机有关。部分患者治愈出院，预后良好。有些病人可能病情很严重，预后很差，甚至可能导致死亡。敌敌畏中毒可引起急性中毒症状，也可引起大面积出血、严重休克、死亡。有些病人经过治疗后可以治愈，症状得到缓解，基本恢复正常生活。