导语：血浆脂蛋白渗透并沉淀在动脉内壁，然后内膜增生，形成动脉粥样斑块，导致动脉血管僵硬，称为动脉动脉粥样硬化。如果下肢动脉粥样硬化病变发展为狭窄或闭塞，所导致的缺血性临床表现称为下肢闭塞。典型的症状是间歇性跛行，其次是静息性肢体疼痛、缺血性溃疡或坏死，甚至截肢。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方面了解
下肢动脉闭塞主要由下肢动脉粥样硬化引起，常与其他动脉疾病（如颈动脉狭窄、脑血管疾病、冠心病等）有关。这种疾病和其他动脉粥样硬化疾病一样，往往有多种危险因素，如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、生活方式和家族史，大多数患者往往有多种危险因素。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）症状概述
下肢动脉闭塞的临床表现包括下肢不适、间歇性跛行、静息性肢痛、溃疡或坏疽。此外，还会患肢皮肤脱毛、皮下组织和肌肉萎缩、功能障碍等。
（二）典型症状
1、下肢不适
这种疾病的早期症状包括寒战、麻木或四肢感觉异常，受伤或感染时很难治愈。
2、间歇性跛行
最常见和最典型的症状。特点是行走一段距离后感觉患侧下肢酸胀疼痛，被迫停止休息，几分钟后完全缓解。症状以相同的诱发因素反复出现，呈现出重复的“行走-疼痛-休息-缓解”模式。疼痛部位有助于确定下肢下肢动脉狭窄或闭塞的程度。大腿和小腿疼痛提示有股动脉病变。髋关节疼痛提示髂动脉狭窄或闭塞。
3、静息性肢痛
随着病情的发展，夜间会出现静息性肢痛，也就是非产痛。病人经常会让腿部下垂位（通常在床边）来缓解疼痛，这反映了患肢动脉闭塞的严重性。病程晚期，持续剧烈疼痛，即使患肢下垂也无法缓解。
4、溃疡或坏疽
对于组织坏死阶段，患肢皮温下降，呈深紫色，随后形成溃疡或坏疽。通常从足趾部开始，发展到脚踝和小腿（但很少超过膝关节），甚至可能伴有局部蜂窝织炎、骨髓炎或败血症。
（三）并发症
还会出现患肢皮肤脱毛、皮下组织和肌肉萎缩、功能障碍等并发症。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检验
当患者出现下肢不适、间歇性跛行、静息性肢体疼痛、溃疡或坏疽时，应及时就医。医生会对患者进行体格检查，初步了解患者的一般情况，然后进行彩色超声多普勒、CTA、磁共振血管成像、血管造影等检查确诊。
（二）体格检查
1、一般检查
股动脉脉搏减弱或无法触及;与健康侧血压相差大于20毫米汞柱的肢体血压下降或无法检测;可以听到髂或股部的声音并听到杂音，表明那里有血管病变。股动脉搏动正常，腘动脉搏动减弱或消失，提示股浅动脉病变。
2、踝-肱指数
踝关节-肱指数是通过测量踝关节收缩压和肱动脉收缩压计算出来的，可以用来量化下肢动脉闭塞的程度。
3、患肢的升降
在检查过程中，医生会告诉病人仰卧，将肢体抬高约45度，1-2分钟。正常人脚底的皮肤是淡红色的，皮肤苍白表示供血不足，如踝关节屈曲后皮肤出现苍白表示缺血程度较低。病人被告知要迅速坐起来，让患肢下垂，正常人会立即出现足部潮红，静脉在10秒内充血。如果足部变红，静脉充盈分别超过20秒和30秒，说明下肢缺血和侧支循环不足。
（三）影像学检查
1、彩色超声多普勒
该检测方法是诊断下肢缺血性疾病的重要检测手段，具有安全、无创、成本低等优点，广泛应用于下肢缺血性疾病的筛查和治疗后随访。
2、CTA（CT血管造影）
这种检查可以提供全面的解剖学信息，通过三维重建技术为血管血管管腔狭窄疾病的诊断提供更直观的信息。
3、磁共振血管成像
这种检查可以揭示下肢缺血性疾病的病变部位和狭窄程度，并提供全面的解剖学信息。
4、血管造影
血管造影一直被认为是诊断血管疾病的金标准，但目前仅用于诊断的血管造影越来越少，在介入治疗中，应进行常规血管造影检查。
（四）治疗原则
临床医生经常根据患者的具体情况进行针对性的治疗。常见的治疗方式有药物治疗、手术治疗治疗、介入治疗和运动训练。
04患病的患者，除了需要及时地治疗，良好的护理也很重要
（一）概述
在日常生活中，患者要保持良好的心态和合理的生活习惯，加强对患肢的保护，遵医嘱。医院复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。
（二）心理护理
1、心理特点
下肢动脉闭塞的患者会出现间歇性跛行、静息性肢痛、溃疡、坏疽等症状，严重影响日常生活和工作，可导致焦虑、悲观等不良情绪。
2、护理要点
（1）患者应与医生沟通，了解疾病知识，保持积极的心态，配合医生的治疗。
（2）家属要安慰和陪伴患者，使患者保持良好的心态，缓解心理压力，增强患者的信心。
（三）用药护理
严格按照医生的嘱咐用药，不得擅自增减药量。服用抗凝血药时，应注意是否有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、血尿等，如有出血倾向应及时就医。
（四）生活管理
1、严格戒烟。
2、注意肢体保暖，避免直接用热水瓶或热水加热。不要让四肢暴露在寒冷的环境中，以免血管收缩。
3、睡眠或休息时，采取正确的姿势，头抬高或脚低，这样血液就能很容易地流向下肢。
4、保持脚部清洁干燥。每天用温水洗脚。先用双手测试水温。不要用脚趾测试水温，以免烫伤。
（五）饮食调理
1、饮食建议
饮食宜清淡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品等，以保持充足的营养。
2、饮食禁忌
（1）康复期间避免吃油腻、辛辣、刺激性食物。
（2）少吃高脂肪食物。
结语：本病的预后与患者的病情及及时治疗有关。经过及时正规的治疗，可以在一定程度上改善临床症状。患肢皮肤脱毛、皮下组织和肌肉萎缩等并发症会发生，严重影响患者的日常生活质量。通过治疗，可以在一定程度上改善临床症状，提高生活质量。
