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全国高血压日高血压管理这么做 [复制链接]

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高血压是慢性非传染性疾病之首,血压控制不良,是心血管病死亡的首要原因。

中国高血压患病率26.6%,患病人数高达2.7亿,全国每四个成年人就有一人患高血压。

然而,高血压可防可控。

研究表明,降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%,降低心肌梗死风险20%~25%,降低心力衰竭风险超过50%。因此,预防和控制高血压,是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。

年10月8日是第21个“全国高血压日”。

高血压测量注意事项

血压测量:测量仪器

1、选择经认证的上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计,定期校准。

2、袖带的大小适合患者上臂臂围,袖带气囊至少覆盖80%上臂周径,常规袖带长22~26cm,宽12cm,上臂臂围大者应换用大规格袖带。

测量方法

规范测量“三要点”:安静放松,位置规范,读数精准。

安静放松:去除可能有影响的因素(测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等,排空膀胱),安静休息至少5分钟。测量时取坐位,双脚平放于地面,放松且身体保持不动,不说话。

位置规范:上臂袖带中心与心脏(乳头水平)处于同一水平线上(水银柱血压计也应置于心脏水平);袖带下缘应在肘窝上2.5cm(约两横指),松紧合适,可插入1-2指为宜。台式水银柱血压计测量时,听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处,勿绑缚于袖带内。

读数精准:

电子血压计直接读取记录所显示的收缩压和舒张压数值;水银柱血压计,放气过程中听到的第1音和消失音(若不消失,则取明显减弱的变调音)分别为收缩压和舒张压,眼睛平视水银柱液面,读取水银柱凸面顶端对应的偶数刻度值,即以0,2,4,6,8结尾,如/94mmHg。避免全部粗略读为尾数0或5的血压值。

注意:

(1)首诊测量双上臂血压,以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过20mmHg,应转诊除外继发性高血压。

(2)确诊期间的血压测量,需间隔1~2分钟重复测量,取两次读数的平均值记录;若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上,应测量第3次,取读数最接近的两次的平均值记录。

降压目标

高血压患者的降压目标是:收缩压<mmHg且舒张压<90mmHg。年龄≥80岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者,降压目标为:收缩压<mmHg且舒张压<90mmHg

生活方式干预

对确诊高血压的患者,应立即启动并长期坚持生活方式干预,即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动,戒烟限酒心态平。

一些生活方式干预方法,不但可明显降低血压,也可预防心血管病,如戒烟、减轻体重、适度运动等,应大力提倡。各类生活方式干预目标及降压效果见表2。

*普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛6克食盐。

高血压药物治疗

所有高血压患者一旦诊断,建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。

仅收缩压<mmHg且舒张压<mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者,也可根据病情暂缓给药,采用单纯生活方式干预最多3个月,若仍未达标,再启动药物治疗。

用药注意事项

每次调整药物种类或剂量后建议观察2~4周,评价药物治疗的有效性,避免频繁更换药物,除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况。

ACEI与ARB一般不联用。A与B不作为两药联用的常规推荐,除非针对心肌梗死、心力衰竭患者。

检查

需测量体重、腰围,并进行必要的辅助检查,同初诊评估,即血常规、尿常规、生化(肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、血钾、血糖、血脂)、心电图。有条件者可选做:动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白/肌酐、胸片、眼底检查等。

附:常用降压药物用法、适应证、禁忌证及不良反应

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