丙肝抗体阳性丙肝患者 [复制链接]

很多朋友火急火燎的跑来哎哟，安安，我的丙肝抗体（抗HCV）显示阳性，怎么办啊，要不要吃药啊？

通常这个时候，咱们的医学顾问开口就一句话：病毒量呢？检测了没？

看起来很冷淡是吧，那当然了。因为有太多的人混淆了“阳性”和“需要接受药物治疗”的概念了。不凶不行~

丙肝抗体阳性≠丙肝患者！！

丙肝抗体阳性有以下几种可能：
　　

1、慢性丙肝。能检测出丙肝病毒RNA（HCV-RNA），就是化验单上显示阳性，有数据的。如下方报告：抗体阳性+RNA病毒量　

2、既往丙肝感染，已治愈。

自发清除：自然状态下约15%感染者自发清除了病毒达到痊愈，恭喜恭喜。

药物治愈：确诊后通过药物干预达成治愈，比如DAAs药物，索非布韦的问世，彻底改变了丙肝的治疗方案，目前最新药物的治愈率已高达98%。

3、自身免疫性肝炎的患者。可进一步检查免疫系统的有关指标及HCV-RNA定量。

4、假阳性。类风湿因子(RF)的干扰，高免疫球蛋白血症等情况也可出现丙肝抗体阳性。

补充：ELISA检测出来抗体弱阳性的标本中，有10％以上标本是假阳性，但病毒量呈阴性。这可能是血清中蛋白等物质的影响，也可能是操作的因素。有时遇到患者咨询“复发了，我该怎么办”的时候，我们也会同时医院重新检测看看。

只有第一种情况属于丙肝患者
　　

如果被检测出丙肝抗体阳性，怎么办？

复查高精度HCV-RNA！

HCV-RNA定量检测，用于判断HCV感染情况、了解病毒载量、制定抗病毒治疗方案，以及判断治疗过程中及治疗结束后的效果。

常见问题解答

1、我丙肝抗体阳性，医院接受病毒量测试吗？直接吃药可以吗？　

答：必须去。上面已经说过了有假阳性的可能，如果丙肝RNA为阴性，暂时不需要接受药物治疗，定期复查。如果能检测出基因分型，更能针对性用药。　

2、我丙肝抗体阳性，且丙肝RNA阴性，是不是意味着我对丙肝病毒有免疫呢？　

答：No~这和你心中对乙肝抗体的理解不一样，这不是保护性抗体。

3、医院接受了几年的干扰素治疗，但没有治愈，我是不是一辈子都要吃药？

答：我国在丙肝的临床治疗上普遍还选择干扰素，有些地方也有医保政策。但欧洲指南中一线治疗早已更新为DAAs，建议选择DAAs药物，尤其是出现耐药后。一般一个疗程12周84天就行了，哪需要一辈子用药哦~

4、那HCV-RNA转阴后，丙肝抗体也能转阴吗?

答：o(*￣▽￣*)o不太想回答的问题，这可能是一部分患者的心结啊。丙肝抗体属于伴随抗体，通常伴随HCV病毒的存在而存在。即便HCV-RNA被彻底清除，丙肝抗体短时间内一般不会消失。再说得直白点就是：既然HCV病毒已经转阴了，那你们就不要再把眼光放在丙肝抗体上了吧，管好RNA量才是王道啊~

5、吃了吉三代后，我丙肝RNA检测是阴性的，但是谷丙转氨酶一直偏高，这到底是为什么呢？

答：谷丙转氨酶偏高的原因有很多，病理性如肝受损或者非病理性的剧烈运动等，啊太多了，我们再说吧。回复越多越早出。