胃肠道生命之道连载ldquo [复制链接]

　　胃肠道：生命之道（连载之十六）　

　　“查不出来”的病:功能性消化不良
　　

　　消化不良是一种常见的消化道症状，成年人约20%~40%有消化不良症。消化不良一般分为两大类：由各种疾病引起的消化不良和单纯功能性消化不良。由疾病引起的消化不良常见于消化性溃疡、胃肠道炎症，而大多数消化不良为功能性的。

　　一位中年男三年来反复出现腹部疼痛、饱胀，吃饭后更明显，频频嗳气，时有恶心。但是多次检查后就是查不到胃肠有明显疾病。他曾到处求医问药，服药后症状时有好转，但不久又症状复发，搞得他吃不好睡不香，觉得活着都没啥意思了。

　　另一位年轻女士，在一家外资企业任高级管理人员，工作环境及待遇均不错，但工作节奏很快，时常出差，压力较大。她常有发作性腹部疼痛、烧心感、口苦、胃口不好，还有头晕、头痛、失眠、手麻等不适。医院做了很多检查，结果呢？啥病没有！

　　有了病症却没有检查出疾病？这是怎么回事？原来，他们得的是一种“查不出来”的病:功能性消化不良。

　　功能性消化不良是最常见的一种功能性胃肠病，病因和发病机制还没完全搞清楚，但病人常有紧张、焦虑、抑郁、疑病等表现。随着生活、工作节奏加快，人们对升学、就业、下岗、家庭纠纷、事业受挫等切身问题的关心、担忧程度上升，功能性消化不良发病率也在升高。

　　一些医学专家认为精神状态的改变可影响大脑的正常神经调节，如果应变能力较差，就可引起胃肠运动及分泌功能失调，出现多种症状。胃肠道动力障碍、饮食不当、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多亦和功能性消化不良的发病有关。

　　对功能性消化不良的治疗现在还没有特效药物。病人应解除自己的思想顾虑，并进行必要的饮食调整。如以上腹饱胀、嗳气恶心、早饱为主者可选用莫沙必利或吗丁啉等促动力药；以上腹部疼痛明显，或伴烧心、反酸者可用抑酸药，如Ｈ２受体拮抗剂（如法莫替丁）或质子泵阻滞剂（如奥美拉唑），常有较好疗效。

　　对于症状顽固者在上述常规治疗无效后，可加用抗抑郁药，对功能性消化不良病人的消化道症状及精神情绪均有一定的改善作用。

　　这种助消化药适合你吗？　

　　助消化药是一类十分常用的药物，人们习惯称它为“开胃药”，把它当做家庭常备药品，胃口不好时吃上两片，肚子胀气时来它几粒。可是不少人对助消化药的选用不讲究，有些家长甚至把酵母片、山楂丸当做孩子的零食，用药不当，导致开胃药变成“塞胃”药。

　　可见，助消化药也要对症选药，合理应用，才能化解消化不良滞留在腹中的“残羹冷炙”。

　　胃蛋白酶：一种消化酶，常用于食蛋白性食物过多或缺乏胃蛋白酶所致的消化不良、病后恢复期的消化功能减退、慢性萎缩性胃炎等。但胃蛋白酶必须在酸性条件下才能发挥作用，故常与稀盐酸合用，于饭前或饭时服用，不宜与硫糖铝、碱性药物同服。

　　稀盐酸：10%的盐酸溶液，内服能增加胃液的酸度，增强胃蛋白酶的活性。可用于各种胃酸缺乏症及发酵性消化不良，于饭前或饭时服用，用前须用温开水稀释成1%溶液，服后用水漱口，以免腐蚀牙齿。

　　胰酶：多种酶的混合物，主要为胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶。其在中性或弱碱性的环境中活性较强。主要用于食欲不振及肝、胰疾病引起的消化障碍。于饭后服用，片剂不可嚼碎，不宜与酸性药物并用。

　　多酶片：含有胃蛋白酶及胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等成分，适用于治疗消化不良、慢性萎缩性胃炎、病后胃功能减退、饮食过饱、异常发酵，尤其是老年人胃肠胀气等症。饭前服，不能嚼碎。

　　复方淀粉酶粉：含有淀粉酶与胰酶、乳酶生的成分，适用于治疗消化不良、小儿积食、肠内发酵、腹胀等，于饭前或饭时服。

　　康胃素：可促进唾液、胃液、胰液、胆汁、肠液等消化液的分泌，增强消化酶的活性和调节胃肠功能。适用于慢性胃炎、老年人消化不良、婴儿厌食及孕妇的胃肠功能紊乱，于饭前服。胃酸过多或急慢性胰腺炎病人禁用。

　　乳酶生：活乳酸杆菌的干燥制剂。它能在肠内分解糖类，产生乳酸，使肠内酸度增加，从而抑制腐败菌的繁殖和蛋白质的发酵，减少肠内产气，故适用于治疗消化不良、肠胀气及小儿饮食失调引起的腹泻等症。此药宜在饭后用冷开水送服，不可用热开水，否则活菌将被杀灭而失效；也不宜与抗菌药物或吸附性药物（如药用炭）合用。

　　消胀片：含二甲硅油与氢氧化铝成分，可降低胃肠内气体微泡的表面张力，以促使气体微泡破裂而释放出气体，排出体外。适用于治疗胃肠胀气，在气体排出后有助于消化。

　　其它助消化的中成药（如保和丸、大山楂丸等），均可对症选用。应注意的是，消化酶制剂应密封贮存在冷暗处，若超过有效期，则不可服用。

　　针对你的消化不良，请注重药物搭配　

　　消化不良并不是一种独立的疾病，每个人的消化不良都不一定相同，有的食欲不振，有的吃完饭就腹胀，有的恶心、反酸，有的烧心、嗳气，少数人还会出现腹泻、便秘。

　　所以，不管三七二十一就吃些“开胃药”，结果是可能让肠胃更糟糕。所以，根据自己的情况进行药物搭配是最佳的治疗方案。

　　消化道炎症、溃疡、肿瘤：消化道疾病是消化不良的常见原因，应及早检查确诊相关疾病，根据不同疾病采用相应治疗，才能彻底摆脱消化不良。

　　单纯性消化不良症：多数是由于情绪不好、工作紧张、意外刺激、饮食不当所致。一般家中自我治疗，稳定情绪，加强体能锻炼，合理饮食，必要时选用复合维生素B、吗丁啉、微生态制剂及胰酶片等，可以增进食欲、促进消化、改善症状。

　　饮酒过度：酒精伤胃，的确不假。长期饮酒会致酒精性胃炎，出现上腹不适等消化不良症状。最根本的治疗措施是去除病因——戒酒。在用药方面，使用抑酸药、黏膜保护剂、胃肠动力药合用，以增加胃肠蠕动，减轻腹胀、恶心、呕吐的症状。

　　肠易激综合征：这是一种常见的病症，常常喝点牛奶、喝杯凉水就会腹泻，且易反复发作。药物搭配包括微生态制剂、缓解肠痉挛的药物、思密达、合用中药如肠胃康、固本益肠等。

　　抑郁症：许多人因工作繁忙、吃饭不规律、情绪悲观、活动减少、食欲下降等种种因素而诱发抑郁症；反过来，抑郁症又可诱发消化不良症，两者互为因果。搭配服用抗抑郁药、促消化药效果好。

　　幽门螺杆菌感染：不根除幽门螺杆菌，胃的病症便难以控制或容易反复。可采用阿莫西林、铋剂、甲硝唑、洛赛克等联合治疗。当然，想根除幽门螺杆菌，必须在专科医生的指导下用药。

　　需要特别提醒的是，假如病人按功能性消化不良自治不愈，或症状不缓解，体重下降，医院做血液生化、胃肠造影、胃镜检查，必要时做CT检查，以便观察有无肿瘤和其它疾病。根据不同病因，选择不同的治疗方案，方可获得有效治疗。