这是关于营养素的第45篇文章
从复合维生素和矿物质，到具有独特支持健康功效的草药，膳食补充剂被大多数人所熟知，但是医疗食品（国内称作特殊医学用途配方食品）作为一个相对比较陌生的品类，与膳食补充剂有哪些不同，具体应该如何应用呢？
首先我们对医疗食品做一个简要的回顾。事实上，美国的MedicalFood已经存在了相当长地一段时间，当初起医院或疗养院的患者，以满足他们的营养需求，并于年根据《罕见病药法案》被FDA正式纳入一类别。
在FDA对药品的监管中，你必须提交申请并且有一个获得批准的过程，而与药品监管不同的是，厂家可以生产医疗食品，然后FDA再进行核准。
什么是医疗食品
根据年法案规定，医疗食品需要针对特定疾病或病症，可以允许该标签做出声明。医疗食品需要满足特定疾病状态或病症的营养需求，它必须超出人们在饮食中的食物摄入量。此外，所有成分都必须归类为GRAS（通常认为是安全的），所以需要通过足够严格的安全标准，才能被列入名单。另外，医疗食品不能在零售环境中出售，需要在医疗保健提供者的直接监督下使用。
医疗食品VS.膳食补充剂
“医疗食品（MedicalFood）旨在帮助在健康下降的早期阶段恢复功能，通过管理特定条件或失调所影响的营养不足。
——功能医学之父JeffreyBland
膳食补充剂是用一种或多种膳食成分来补充膳食，如维生素和矿物质、草药、植物制剂、氨基酸或酶，而医疗食品是为现有疾病/条件的膳食管理而制定的营养成分的独特组合；膳食补充剂的目的是为健康状况良好的人提供营养支持，可以在没有医疗监督的情况下服用（尽管在保健医生的建议和指导下服用任何补充剂都是一个好的选择），医疗食品则用于支持特定医疗状况的管理。
常用的医疗食品01
UltraGlucoseControl
葡萄糖响应调节粉
这是一种治疗糖尿病或糖尿病前期的医疗食品，也可以支持此类疾病的风险人群。
一个人在出现前驱糖尿病或II型糖尿病之前很久就可能处于胰岛素抵抗和亚临床疾病的状态。任何人都可能患上糖尿病，也许有人有糖尿病家族史，但绝不仅仅与遗传有关，更多的是受家庭生活方式的影响。现代人久坐的生活方式，很多人呈向心性肥胖（苹果型身材），也有人有高血压、低血糖或空腹胰岛素升高等，此类人群都非常适合使用UltraGlucoseControl
。
我们需要了解个体存在的所有不同的风险因素以及生活方式，比如饮食中是否包括更多的精制谷物、白糖和白面粉等，同时，考虑使人们面临其他风险的合并症，包括当前的病毒大流行。但是，实际上任何类型的病原体感染，当有其他因素损害你的免疫系统功能，或者体内炎症水平升高时，都有可能发生。这也正是UltraGlucoseControl
可用于调节血糖反应，帮助管理胰岛素和血糖平衡，以及控制风险因素的地方。
UltraGlucoseControl
的成分中包含一种名为MetaRelease的混合物，其中的UCAN超级淀粉是一种抗性淀粉，它是一种独特的可以缓慢消化、缓慢释放的碳水化合物。另外，它使用40：30：30（碳水化合物：蛋白质：脂肪）平衡的常量营养素比例，这被认为是管理葡萄糖反应的最佳方法。
占比30%的豌豆和大米素食蛋白易于消化，以及额外补充支链氨基酸，用于支持瘦体重，这于预防任何慢性疾病都非常重要，特别是治疗水平的亮氨酸，有助于调节胰岛素和血糖以及GLP反应。另外还包括22种必需微量营养素，其中一些对胰岛素敏感性非常重要，如铬和镁。
针对此款医疗食品，在哈佛医学院的乔斯林糖尿病中心有两项相关试验。
图1
如图1所示，蓝色代表个性化饮食组，红色代表个性化饮食加UltraGlucoseControl
治疗组。在16周的时间内，个性化饮食组的HbA1c和体重几乎没有变化，而治疗组的HbA1c发生了非常显著的变化（0.64%）。一般批准用于糖尿病患者的药物的黄金标准，必须满足指标降低0.5%的要求，因此，糖尿病或糖尿病前期患者，如HbA1c降低了0.64%，就可以重新被归类为较低的风险类别。治疗组的体重也略有减少（约3kg），实际上腹部脂肪和腰围也都有明显变化。
图2
第二个是一项三向交叉早餐膳食研究，针对这项研究的受试者作了三个不同的设定——早餐热量同为卡路里的燕麦片或Glucema（益力佳，一种营养制剂）或UltraGlucoseControl
，旨在对照膳食效应对胰岛素分泌、葡萄糖反应和GLP-1的影响。
图2所示，橙色的UltraGlucoseControl
组呈早期胰岛素反应，其他组呈其胰岛素反应迟钝或延迟——这意味着葡萄糖在血液中时间太长，然后血糖急剧下降。
在分钟的实验过程中，治疗组的胰岛素及时反应，完成其“任务”然后消失，这是因为UGC产生了明显的GLP-1刺激。GLP-1是正常胰岛素功能的触发事件，这是一种肽激素，进食后会在肠细胞中分泌，膳食中含蛋白质尤其是亮氨酸会对GLP-1有适当的刺激，而这也正是某些糖尿病药物所起的作用——GLP-1激动剂。
总结
UltraGlucoseControl
可降低体重和HbA1c，产生GLP-1刺激，有助于调节胰岛素反应产生持续和平衡的葡萄糖反应，还有助于调节食欲，防止餐后过早出现低血糖效应，能让人们保持更好的饱腹感。02
UltraMealCardio
血脂代谢营养粉
用于支持血脂异常，专注于那些可能有LDL、总胆固醇、非HDL和Apo-B升高的中高风险类型的患者，非HDL和Apo-B被认为比标准脂质评估更具预测性。另外，还可以帮助那些已经患有心血管疾病和代谢综合征，以及向心性肥胖（苹果型）的患者。
UltraMealCardio
具有针对血脂异常及其驱动因素的特定组合，混合了自然界特有的植物甾醇Reducol，含有来自啤酒花的生物可利用的黄腐酚XNTProMatrix，它还具有低血糖常量营养素比率，包括7克纤维（主要来自橡树壳纤维），也有来自豌豆和大米的素食蛋白，通过支链氨基酸增加了对瘦体重的支持，以及抗氧化营养素如维生素C和E。
关键成分之一的Reducol
是高比例的β-谷甾醇（80%），它有能力与饮食中的胆固醇竞争吸收，还被证明有助于支持肝脏中的胆固醇合成。因此，这两种作用共同有助于降低血浆胆固醇。在一项研究中，每天给予毫克的Reducol协同健康饮食，在30天内将低密度脂蛋白降低了24.4%。
XNTPromatrix
形式的黄腐酚应用SKRM技术（选择性响应反应调节剂），与大米蛋白质基质结合以获得更好的生物利用度，比普通黄腐酚高出81%。经证明，黄腐酚不仅可以通过NFKappaB减少炎症信号并调节激酶，还能通过激活抗氧化反应元素来保持一到两个通路，从而改善谷胱甘肽、SOD以及金属解毒路径。
图3
根据年的一项研究（，治疗组在八周内每天接受两份UltraMealCardio
，分别第四周和第八周评估血脂，同时研观察其他代谢综合征指标如体重、腰围和血压，以及Apo-B和非HDL-C（致动脉粥样硬化的脂质生物标志物，比标准组合更具预测性）。在4周时（图3），治疗组的Apo-B显著降低了8.2%，非高密度脂蛋白减少了8.6%，同时有一些代谢综合征指标的改善，腰围和血压都有所降低。
在第8周研究结束时，低密度脂蛋白减少了21%，这意味着大约67%的受试者将被重新归于低风险类别内。
03
UltraInflamXPlus
肠道抗炎营养粉
这是一款被定位用于治疗炎性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）的医疗食品，但是，当我们处理肠道问题时，许多系统性炎症也是受益的。所以，UltraInflamX
Plus可用于治疗各种炎症，无论有或没有胃肠道症状，都可能有炎症标志物的升高，可能会有一些症状和体征，比如关节疼痛、皮肤发炎、大脑发炎、神经发炎，等等。胃肠道症状会导致人们在食物摄入方面出现问题，有一些东西难以消化，比如蛋白质或生的蔬果，腹部不适如腹痛、恶心等会导致无法正常饮食，许多用于治疗这些疾病的药物也会引起副作用，大多数有炎症的人也有一定程度的肠漏症，从而造成电解质和其他营养物质的流失。
UltraInflamX
Plus旨在帮助支持不良的肠道功能，管理炎症的起始阶段。它混合了宏量和微量营养素，豌豆和大米素食蛋白易于消化，添加了支链氨基酸瘦体重，添加了谷氨酰胺，对肠粘膜细胞非常有帮助——肠道细胞需要L-谷氨酰胺来修复和补充能量，这促进它的健康和屏障保护功能。另外，还有来自啤酒花的2g纤维，含有IMO，没有添加糖，它包含两种关键成分，XNTPromatrix和CurQfen，以及许多必要的微量营养素。
XNTPromatrix
帮助管理炎症的起始阶段，平息炎症，猝灭自由基，因为自由基会增加氧化应激的发生。
CurQfen
一种生物可利用的姜黄素（是标准姜黄素的45.5倍），它不仅有助于炎症级联反应，还能维持一到两条路径，所以它能帮助激活热休克蛋白、谷胱甘肽、超氧化物歧化酶、金属排毒等在体内的各种抗氧化保护机制。而且，当你从姜黄素中获得更多的活性化合物进入循环时，会对更多的组织产生影响。它是姜黄素和半乳甘露聚糖的混合物——这是从葫芦巴中提取的一种化合物，使其具有生物利用度。
姜黄素协同生姜、迷迭香和槲皮素，以及XNTPromatrix
，支持炎症级联反应的不同阶段，降低酶的活性，减少细胞因子负荷、类二十烷以及自由基。共同作用于抗炎和抗氧化路径。
另外，里面包含的微量营养素也可以战略性地帮助那些因饮食差异、吸收不良以及服用药物而减少的人们，甲基叶酸和B12，包括其他B族维生素（如B5和B6），还有D3、矿物质等，锌对免疫调节和胃肠道修复也很有帮助，还有铁和钙镁等。
国立自然医学大学一项为期三个月的研究，招募了10个患有克罗恩病或溃疡性结肠炎的成年人，每天给予两份UltraInflamXPlus，结果显示：中性粒细胞和淋巴细胞比（NLR）降低，叶酸和B12水平升高，红细胞分布减少，肿瘤坏死因子（TNF）也显著下降。
04
UltraGIReplenish
消化道受损和吸收不良
配方粉
这是一款用于治疗肠漏和吸收不良的医疗食品，包括同样适用UltraInflamxPlus的人群，如IBD、乳糜泻、肠易激综合症、菌群失调，或者SIBO（小肠菌群过度生长），以及其他类型的肠道功能受损，如短肠综合症、胃分流手术后的患者等等。
如何区分使用UltraInflamxPlus、UltraGIreplenish
UltraInflamxPlus适用于不仅有一些肠道问题，还有炎症的迹象和症状。而一些有肠漏和吸收不良的人不一定有炎症的迹象和症状，所以UltraGIreplenish
更适合真正的患者，
菌群失调和肠道功能受损之间存在必然联系，当你有一个正常分布的肠道菌群时，上皮细胞组织完整地紧密连接，紧密连接蛋白发挥作用，还有一些微生物可以帮助防止病原体附着和定植，这样就有了防御功能，有免疫调节作用，免疫组织成熟，受到肠道中恰当细菌的恰当刺激，营养的消化、维生素的合成和转化，以及各种营养转化都是“好的”细菌的附加作用产物。
然而，当你有菌群失调时，肠道上皮组织就会受到破坏，产生有毒的代谢物，比如氨和其他生物胺，这与雌激素重吸收也有关，发酵效果增强也会产生气体和腹胀，总的来说，这可能意味着应对病毒、细菌、真菌或寄生虫挑战的免疫系统被削弱了。随着时间的推移，免疫反应和炎症也会增加，导致免疫失衡。这些细胞会进行过度的新陈代谢，加速对能量的需求。打个比方，你是体内共生生物的宿主，每个“人”都快乐对宿主有益，这些友好的邻居被称为共生体菌株，它们需要被控制在最低限度并保持警惕，而在生态失调的情况下，病原体的比率要高得多，而且缺乏共生体，这就是菌群失调的真正含义。
UltraGIReplenish
中含有2-FL，这是一种人乳寡糖（HMO），与母乳中发现的类似，是天然的相同性的，但不来自人类母乳，它的主要作用是喂养有益的细菌，把益生元转化为短链脂肪酸。
*什么是人乳寡糖
母乳所特有的一种碳水化合物，用于支持免疫系统、神经系统和肠道不成熟的婴儿。经鉴定有超过种结构，其中2-FL最为丰富，它们非常有选择性地可以作为理想细菌的能量来源和营养物质，它们不会喂养病原体，因为有一种抗粘或诱饵机制类型的能力。
本品所含有的HMOs提供相同的分子模仿结构，所以病原体可以与它结合，而不是与人体结合，然后在废弃物中被排出。这是一种特定的方式，这些HMOs特别有助于控制过度生长的病原体。再深入一点来说，HMOs对细胞机制的影响——喂饱好细菌，诱骗坏细菌，所以它们实际上具有表观遗传效应，它们改变了上皮细胞内部工作的机制，这可以帮助它们改变展示细胞表面的方式，也就是与病原体的结合位点，所以它可以帮助肠道细胞变得更聪明，改变呈现结合位点和病原体附着位点的方式。
2-FL在三个方面起作用：
只喂养好的细菌，产生短链脂肪酸；
诱饵机制；
帮助重新训练肠道细胞，使其不会被太多病原体附着。
另外一个关键成分是二肽的谷氨酰胺（L-alanyl-L-glutamine，L-丙氨酰-谷氨酰胺），它不像大分子蛋白那样需要额外的能量来分解，而是消耗一个能量就能得到两个氨基酸——这是因为它们通过不同的运输位点进入肠道细胞，不需要和其他单个氨基酸竞争。相当于选择了“拼车车道”，这对那些有吸收不良或肠漏症的人来说非常重要。
另外，UltraGIReplenish
还含有纤维混合物，根据美国食品药品监督管理局(FDA)的规定，这种纤维并不计入标签。纤维混合物中含有7克竹纤维，没有任何味道，是中性的。很多人摄入的纤维量都不符合需求量，一般每天只摄入10到15克，而实际上你需要的是每天20-35克，甚至40克。
来自tapioca（木薯淀粉）的IMO是一种非常中性的益生元来源，有助于在肠道中产生短链脂肪酸，特别是醋酸、丙酸和丁酸，IMO也被证明只喂养健康的菌株如双歧杆菌，并能够抑制有害生物的生长。
最后，需要再次强调的是，医疗食品（MedicalFood）配方独特，成分复杂，建议一定要在医疗保健提供者的直接监督下使用，以期达到最佳干预效果。
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