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小编导读
参苓白术散是是治疗胃肠疾病的常用方，具有补脾益肺的功效。广东省名中医蔡柏教授在临证中，总结出一张参苓白术散的加味方，虽然只是加入两味药，对于临床效果的提升很有帮助，一起来文中学习下老先生的经验吧！
参苓白术散加味
组成：党参15g，白术15g，茯苓20g，炮姜10g，扁豆30g，陈皮5g，山药20g，莲子15g，建曲10g，砂仁（后下）6g，薏苡仁30g，豆蔻（后下）5g。
功效：健脾益气，温中祛湿。
主治：慢性结肠炎、功能性胃肠病症见泄泻，或便溏，或大便黏而不爽、次数多，或有腹胀肠鸣，纳差，疲倦，舌淡或淡胖，苔白或白厚，脉细或濡细。
典型案例案1胃痛
杨某，女，28岁。
主诉：反复上腹部疼痛4年余。
现病史：患者4年前开始出现上腹部疼痛，伴呕吐、腹泻，晨起干呕，偶有肠鸣音，口干，睡眠一般，常受情绪影响，舌淡，苔白厚腻，脉细。Hp检查阳性。
中医诊断：胃痛（脾虚湿困）。
西医诊断：慢性胃炎。
治则：健脾化湿，和胃理气。
处方：党参20g，茯苓20g，炙甘草5g，白术15g，白扁豆30，陈皮5g，莲子15g，神曲10g，藿香10g，白芍10g，柴胡10g，鸡内金15g，山药15g，砂仁（后下）5g，豆蔻（后下）5g。6剂，每日1剂，水煎服。
二诊：上腹部疼痛明显减轻，无呕吐，胃纳好，大便基本成形，每日1次，偶尔2次，舌淡，苔白稍厚，脉细。守上方去藿香、神曲，续服6剂。
按：该患者以“反复上腹部疼痛4年余”就诊，属中医学的“胃痛”范畴，证属脾虚湿困。若素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或过服寒凉药物，或久病脾胃受损，均可引起脾胃虚弱。脾虚不能运化，水湿内停，则可出现上腹部疼痛；胃失和降，胃气上逆，则可出现呕吐；舌淡，苔厚腻，脉细，乃脾虚湿困之征象。方选参苓白术散加减。方中以党参、白术、茯苓、甘草（即四君子汤）平补脾胃之气，为主药；以白扁豆、豆蔻、山药、莲子，助白术既可健脾，又可渗湿而止泻；陈皮理气健脾，砂仁芳香醒脾，藿香芳香化湿，白芍柔肝养阴，柴胡疏肝解郁，神曲、鸡内金健胃消食；并且甘草尚可调和诸药。
案2泄泻
何某，男，22岁。
主诉：反复便溏1年。
现病史：患者1年前开始出现稀烂便，每日3次，伴咽喉不适、咽喉有痰，胃纳可，舌淡胖，苔薄白，脉细。
中医诊断：泄泻（脾虚湿困）。
西医诊断：慢性肠炎。
治则：益气健脾，渗湿止泻。
处方：参苓白术散加减。
党参20g，茯苓30g，炒白术15g，白扁豆30g，陈皮10g，莲子15g，薏苡仁30g，神曲10g，法半夏15g，苍术10g，山楂10g，石榴皮15g，豆蔻（后下）5g。6剂，每日1剂，水煎服。
二诊：大便成形，每日1次，偶有2次，纳可，咽喉、腹部无不适感觉，舌淡胖，苔白，脉细。效不更方，续服6剂。
按：该患者以“反复便溏1年”就诊，属中医学“泄泻”范畴，证属脾虚湿困。患者因平素嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，大肠失司，故出现腹泻；舌淡胖，苔白，脉细，乃脾胃虚弱之征象。方选参苓白术散加减。方中茯苓、白扁豆、薏苡仁健脾渗湿，白术、党参益气健脾，陈皮理气健脾，神曲健脾消食，半夏化痰止呕，苍术健脾燥湿，山楂健胃消食，石榴皮涩肠止泻，豆蔻温中行气，甘草调和诸药。
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本文部分内容选自《粤西名医临证经验拾遗》（中国中医药出版社出版，蔡柏廖凯明主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（
