2月份曾与周星驰拍下多部作品的香港演员吴孟达因肝癌病逝,生命终止在70岁,让人不免感到惋惜。从他确诊疾病到死亡只有三个多月,让很多人再次重视肝脏疾病。
肝脏是沉默的器官,其实很多人也比较重视,毕竟肝脏对于每个人来说都比较重要,所以每年进行体检的时候都要测试一下肝功能等指标。不过,这里需要告知大家的是即使肝功能检查正常,还是有可能患肝脏的恶性疾病的,这时候需要人们在体检的时候不仅要检查肝功能,还要进行其他的检查,这样才能有较大的几率避免太晚的发现疾病,错失治疗的黄金期。
医院肝胆外科比较常见的,不少被确诊肝癌的患者,尤其是已经到了中晚期的患者,最无法接受的就是“我每年都做体检,每次体检做肝功能检查都正常,怎么会患病,而且没什么征兆?”。因为,肝脏是人体代偿能力比较强的器官之一,哪怕肝功能只有三分之一,也不会影响到人体的代谢,有些人因此也不会感觉到特别的不适,但实际上此时的肝脏可能已经患病,并且有可能已经较为严重了。
所以,人过中年,除了定期体检要进行肝功能的检查外,还应该进行腹部彩超以及甲胎蛋白的检查,这样才能最大限度地避免后知后觉。
别被“假象”欺骗,肝脏3大检查不可或缺
一般来讲要对肝脏进行较为详细全面的检查,是需要有三项检查内容的,分别是:抽血检查肝功能,抽血检查甲胎蛋白,以及进行腹部的彩色B超诊断,如果在这个检查中,有一项出现意外,还要进一步检查,比如超声波检查发现有肿块或者结节,那么就需要进行CT、核磁共振的检查或者造影等检查,以便进一步明确诊断。
1、肝功能检查
很多人对于肝功能的检查有误解,认为肝功能检查就是测试是不是有乙型肝炎,其实肝功能检查是可以看出来肝脏可能有炎症,但至于是那种病毒感染的肝炎,却是查不出来的,也无法检查出肝炎目前所处的状态,同样也无法了解肝脏是不是处于肝硬化状态,或者是不是已经患上了肝癌。
这项检查的方法,主要是抽血检查血液中的ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶),这两种物质一般存在于肝细胞内,如果肝脏有炎症,细胞发炎坏死后,这两种酶就会进入到血液中,测试出来的值就会升高。
谷丙转氨酶,简称为ALT,也称为丙氨酸氨基转移酶,大部分存在于肝脏中,少量存在于人体的心脏、肌肉或者其他组织,因此用这个物质来检测肝脏的情况,有较强的专一性。
谷草转氨酶,简称AST,也称为门冬氨酸氨基转移酶。其主要存于心脏、肾脏、肝脏、肌肉和头脑,也可以用来检验肝脏的异常,但其不具有专一性,不过,由于其相对敏感,它的指标上升也是肝脏损伤的一个重要指标,所以同样被用来检测肝功能。
除此之外还有白蛋白,胆碱酯酶、胆红素等指标,这些指标主要是用来测定肝脏的合成功能,代谢功能等,有这些指标就能够综合性的了解肝脏的情况,以便用于疾病判断的参考。
不少患者,尤其是肝炎疾病的患者,会误认为肝功能正常,就代表自己的疾病没有进展,岂不知肝脏有较强的代偿能力,肝细胞只要有三分之一就能维持人体正常生理功能,所以有可能其疾病已经进展,患上了严重的肝病,比如肝纤维化、肝硬化,甚至已经患上了肝脏的肿瘤,但肝功能的检查可能依然是正常的,这种情况下就觉得自己依然健康,因此错过了早发现,早治疗的黄金期。
身边就有这样的朋友,年少的时候患了乙肝,经过治疗身体的异常缓解了,就认为已经治愈,医院检查也就做个肝功能,一看指标正常也就没有担心,14年的时候,医院就诊,被诊断为肝癌晚期。因此,不能拿肝功能的指数说事,就认为万无一失。这时候,需要做下面两个检查了。
2、甲胎蛋白(英文简称AFP)
这项检查,主要是协助肝癌的诊断。
正常人的甲胎蛋白是在胎儿时期分泌,出生后就消失,正常值约小于25ng/mL(每个检验单位的正常值会略有差异),然而,肝癌病人却会再度分泌,导致甲胎蛋白的水平超标,其中有60%-70%的原发性肝癌患者出现甲胎蛋白升高,此外,但是一些睾丸癌,还有恶性畸胎瘤、胰腺癌、胃癌等,也会出现甲胎蛋白的升高。不过甲胎蛋白有一定的专一性,所以如果血中甲胎蛋白无缘故持续超过ng/ml,约95%可确定是肝癌。
不过,也有部分肝癌病人,甲胎蛋白值正常,所以发现是否有肝癌,也不能完全依靠甲胎蛋白的检查,还应该再加上腹部彩超,才能早期诊断。
3、腹部彩超
超声波主要是检查肝脏是否有肝硬化、肝癌的情形,这个检查目前来说已经非常成熟,检查方面,不用抽血没有痛苦,时间也不会太长,检验的医生用仪器直接扫描,就可以通过超声看到肝脏和其他腹部器官,一半来说哪怕是1厘米大小的肝癌,也都可以被检查出来。
一般来说,肝癌从1厘米长到3厘米,最快约需4-6个月。如果第一次做超声波没发现肝癌,4-6个月后再检查一次,即使发现患有了肝癌,应该还在3厘米以内,此时治疗的效果还是比较理想的,所以对于肝病的危险人群,比如有肝硬化,多年的肝炎、肝癌家族史等等,这类人群应该每3-6个月进行一次腹部彩超的检查,这样可以早发现问题,尽快治疗。
不同的人群,肝脏检查的方式也不同
1、对于不了解自己是否有肝炎的人,但是没有进行接种过乙肝疫苗的人,医院抽血检查,如果没有免疫,要进行乙肝疫苗的接种。
2、出现了消化道症状,但接受过乙肝疫苗接种,并且有抗体的人群,可以进行肝功、腹部彩超的检查。
3、以前接受过乙肝疫苗,但已经好几年没有进行过检查的人,医院检查是否有抗体,也可以进行肝功的检测。
4、有抗体,已经治愈,但是乙肝等肝炎的携带者,肝,每半年到一年进行检查,包括肝功、腹部彩超等。
5、有抗体,是病毒携带者,并且发现有肝硬化或者依然有炎症状态的患者,应该每三个月到半年进行一次检查,包括肝炎、肝功、甲胎蛋白、腹部彩超等。
6、脂肪肝患者,根据脂肪肝的轻重情况,选择每半年到一年进行腹部彩超和肝功能的检查;如果肝功已经受损的脂肪肝患者,需要每3个月到半年进行一次肝功和腹部彩超的检查。
肝病检查的注意事项
首先,一定要选择较为专业的医生,如果有消化道症状可以选择肝胆科或者胃肠科进行诊断,如果有明显的肝病症状,比如肝区疼痛,厌油腻等,则一定要找专科医生,避免出现误诊的情况。
其次,第一次去检查最好三项检查都进行(肝功、甲胎蛋白、腹部彩超),根据检查情况来判断未来的检查时间和检查方法。
最后,要了解的是一次检查正常,不意味着终生都正常,人过35岁以后最好做到每年的定期体检,其中至少包括肝功和腹部彩超的诊断,如果有异常,也应增加甲胎蛋白检查。
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