乙肝-肝硬化-肝癌是很多乙肝患者熟知的乙肝三部曲。
乙肝患者发生肝癌的风险较正常人大幅度上升。甲胎蛋白是传统的肝癌标志物。
甲胎蛋白升高幅度对不同HBV感染相关疾病的患者来说,临床意义也并不相同。甲胎蛋白高固然可提示肝癌的发生,但对于无症状HBV携带状态的患者而言,即便甲胎蛋白升高幅度不大也应警惕肝癌的可能。
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甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,正常情况下在妊娠期由胎儿肝脏和卵黄囊产生,原发性肝癌患者的血清AFP浓度通常是升高的。
血清AFP水平与原发性肝癌的其他临床特征(如,大小、分期或预后)的相关性并不是很好。
临床上血清AFP升高可见于妊娠期、性腺来源(包括生殖细胞和非生殖细胞)的肿瘤和多种其他恶性肿瘤(其中胃癌最常见)。
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肝癌患者由于病变的肝细胞再生活跃,会出现甲胎蛋白的升高。
但是要注意的是:
并非所有的肝癌均分泌AFP,多达40%的小肝癌患者,其血清AFP浓度在正常范围内。
与酒精性肝病引起的肝癌患者相比,病毒性肝炎引起的肝癌患者更可能出现血清AFP升高。
AFP持续升高的肝硬化患者发展为肝癌的风险高于AFP值波动或处于正常水平的患者。
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当然也不是甲胎蛋白身高都是原发性肝癌。
有慢性肝病但无原发性肝癌(如,急性或慢性病毒性肝炎)的患者也可能出现血清AFP升高。
丙型肝炎导致肝硬化的患者可能会出现AFP轻度升高。
若肝硬化或乙型肝炎患者出现血清AFP升高,则应