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年12月7日，一篇题为“AdherencetotheEAT-LancetDietandRiskofStrokeandStrokeSubtypes:ACohortStudy”的文章[1]在线发表于Stroke杂志（图1），表明中年人坚持EAT-Lancet饮食与较低的蛛网膜下腔出血风险有关。
图1文章标题
什么是EAT-Lancet饮食？
EAT-Lancet饮食，其英文解释是“asustainableandmostlyplant-baseddiet”，意为一种可持续的且主要是以植物为基础的饮食，是在年由Rockstrom、Hawkes以及其国际科学家小组的其他成员共同提出的一种饮食计划，该计划呼吁大众大幅减少肉类消耗，增加水果和蔬菜的摄入量。
然而，因考虑饮食可持续性以及对气候环境的影响，最终世界EAT-Lancet委员会提出了一种“弹性素食”的饮食计划[2]（图2）。
植物是该饮食计划的基础，该饮食建议，每天食用g蔬菜、g水果、g全谷物和g富含蛋白质的植物性食物（如，扁豆、坚果和干豆等），并且这种饮食还要求每人每周只食用5份动物蛋白，包括约g鱼肉和约g白肉。
图2EAT-Lancet饮食结构
但目前对这种饮食结构的可持续性，仍然存在着一定的争议，因考虑到大量食用红肉会增加患癌症和心脏病的风险，这种饮食模式主张每周只摄入g左右的红肉，对于每周大约摄入g红肉的欧洲和北美人群来说，减少得很明显；但对于低收入国家的人来说，这远远超过了人们通常食用的量。
从环境保护角度出发，生产g牛肉，就会排放kg的二氧化碳，相比之下，从豌豆中获得相同数量的蛋白质，只会排放0.2kg的二氧化碳，这种差异，也意味着该饮食结构拥有更好的可持续性。
Rockstrom说：“尽管EAT-Lancet饮食存在缺陷，但它仍能激励人们努力，将人类的营养需求变得更有可持续性。”
研究内容及结果
该研究由来自丹麦Aarhus大学公共卫生系的DanielB教授及其他专家们开展，调查丹麦人口中坚持EAT-Lancet饮食与卒中及其亚型之间的风险关系。
研究使用了来自丹麦饮食、癌症和健康队列的数据（n=），包括基线年龄在50-64岁的成年人（自年12月-年5月）。最终的卒中病例（n=）是通过国家登记处确定的，并通过审查医疗记录来进行验证。研究中采用食物频率调查表（foodfrequencyquestionnaire，FFQ）来评估饮食摄入量，根据饮食依从性（0-14分）来评估参与者并进行分组。
研究结果显示（图3）：
图3研究结果
坚持EAT-Lancet饮食的卒中风险较低，尽管没有显著的统计学意义，最高依从性与最低依从性的风险比：[HR0.91，95%CI（0.76-1.09）]。
对于卒中亚型，坚持EAT-Lancet饮食与较低的蛛网膜下腔出血风险相关[HR0.30，95%CI（0.12-0.73）]。
EAT-Lancet饮食
为什么会降低卒中风险？
1.与其他饮食模式相比，EAT-Lancet饮食中主张摄入更多的蔬菜和水果。而水果和蔬菜含量高的饮食结构，往往与较低的血压有关，因为食用的蔬菜水果中含有大量的钾元素，来取代了摄入加工食品中的高钠含量，从而降低了卒中风险，尤其是缺血性卒中，这个结果同样在一项包含9个欧洲国家的队列研究中所观察到[3]；
2.EAT-Lancet饮食中减少了红肉和加工肉的摄入。红肉中通常含有一些营养素，如饱和脂肪、胆固醇以及血红素铁等[4]，而这些营养素都是可能增加卒中风险的潜在危险因素。而加工肉中则通常是含量大量钠元素的，导致食用者的血压升高，从而增加卒中风险；
3.EAT-Lancet饮食中同时减少了家禽以及鸡蛋的摄入量。在一项欧洲队列研究中表示，鸡蛋摄入量高与出血性卒中风险具有相关性[3]。有关荟萃分析表明[5]，鸡蛋摄入量与卒中风险是呈J型关联的，每人每天摄入超过40-50g的鸡蛋会具有更高的卒中风险，其原因可能与鸡蛋中的高胆固醇含量有关；
4.此外，EAT-Lancet饮食中主张将乳制品的摄入量控制在g/天以下。乳制品中含有大量的钙、钾和生物活性肽等，这些营养素在降低血压方面具有一定的作用，因此经常摄入乳制品类，会有较低的卒中风险。但有关剂量-反应荟萃分析却表明，当乳制品摄入量超过一定水平（通常是g/d）后，出血性卒中风险反而会增高，这可能是由于摄入较高含量的饱和脂肪酸所致。
研究还有意外发现
这种饮食模式降低25%全卒中风险
，
此项研究中，研究人员还计算了参与者的替代健康饮食指数（AlternateHealthyEatingIndex，AHEI）与卒中之间的关系。
AHEI由10个项目组成，1-5项目分别评价粮谷类、蔬菜类、水果类、奶类、肉类等5类主要食物的摄入量，第6、7项评价总脂肪和饱和脂肪的摄入量，第8、9项评价总胆固醇和钠的摄入量，第10项评价食物摄取的多样性。AHEI评分（得分范围：0~分）的得分越高，意味着参与者的饮食模式越健康。
图4AHEI
研究结果显示：
AHEI得分在59-分的参与者，全卒中风险（包括缺血性和出血性）较低[HR0.75，95%CI（0.64-0.87）]；而AHEI与较低的缺血性卒中[HR0.76，95%CI（0.64-0.90）]和出血性卒中[HR0.58，95%CI（0.36-0.93）]风险有关。
图5遵守AHEI饮食评分与卒中之间的风险关系
也就是说，严格遵守AHEI的参与者，能降低25%全卒中风险，主要为缺血性卒中和出血性卒中。
由于AHEI是基于饮食成分与慢性疾病的关系来构建的，对于心脑血管疾病患者，坚持AHEI饮食模式与较低的全卒中风险有关（缺血性和出血性），而坚持EAT-Lancet饮食的人群，则主要是与降低蛛网膜下腔出血的风险有关。
此外，《美国新闻与世界报道》也在年再次集结了有关的健康专家，对包括地中海饮食、生酮饮食、控制高血压的DASH饮食以及本文中所提到的“弹性素食”饮食在内的40多种饮食结构进行了详细地评估，并公布了相关的饮食排名，包括整体最佳饮食、糖尿病最佳饮食、最容易遵循的饮食排名等，那么年位于首榜的最佳饮食究竟花落谁家呢？我们下期再见！
参考文献：
[1]IbsenDB,ChristiansenAH,OlsenA,TjnnelandA,OvervadK,WolkA,MortensenJK,DahmCC.AdherencetotheEAT-LancetDietandRiskofStrokeandStrokeSubtypes:ACohortStudy.Stroke.Dec7:STROKEAHA.doi:10./STROKEAHA...Epubaheadofprint.PMID:.
[2]WillettW,RockstrmJ,LokenB.TheEAT-LancetCommission:aflawedapproach?-Authorsreply.Lancet.Sep28;():-.doi:10./S-(19)-5.PMID:.
[3]TongTYN,ApplebyPN,KeyTJ,DahmCC,OvervadK,OlsenA,TjnnelandA,KatzkeV,KhnT,BoeingH,etal.Theassociationsofmajorfoodsandfibrewithrisksofischaemicandhaemorrhagicstroke:aprospectivestudyofparticipantsintheEPICcohortacrossnineEuropeancountries.EurHeartJ.;41:–.doi:10./eurheartj/ehaa.
[4]KaluzaJ,WolkA,LarssonSC.Hemeironintakeandriskofstroke:aprospectivestudyofmen.Stroke.;44:–.doi:10./STROKEAHA...
[5]TangH,CaoY,YangX,ZhangY.Eggconsumptionandstrokerisk:asystematicreviewanddose-responsemeta-analysisofprospectivestudies.FrontNutr.;7:1–10.
本文首发：医学界神经病学频道
本文作者：Saber
本文审核：李土明副主任医师
责任编辑：陆离先生
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