都说老母亲操碎了心
不是没有原因的
为了让孩子身心都能得到全面发展
平时就会给宝宝各种补钙、补维生素......
可是，一带孩子做常规检查
却被医生告知“贫血”！
娃儿明明吃得挺好的，怎么就贫血了？
那到药店买铁剂给孩子补补，就可以了吧？
其实，宝宝缺铁比缺钙更普遍
带来的危害也更大！
今天，我们就来说说
如何给孩子补铁的问题
01
儿童常用的补铁剂有哪些？
经诊断儿童缺铁，常用的补铁剂有琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等。
02
如何选择补铁的途径？
补铁的方法包括食物补铁和药物补铁。食物补铁的疗效有限，一般只作为药物补铁的补充方法。药物补铁有口服补铁和注射补铁，口服补铁是最经济、安全和有效的补铁途径，注射补铁不是常规给药途径。
03
为什么要选择二价铁（亚铁）补铁剂？
人体补铁需要补的是二价铁（亚铁）。三价铁需要在维生素C（即抗坏血酸）等有机酸丰富的情况下转换成二价铁才能被人体吸收。另外，含有机酸和二价铁的补铁剂通常都具有吸收率高、胃肠道反应轻的特点。因此，补铁要选择二价铁制剂。
造成贫血的原因很多，即便是缺铁性贫血，也不可盲目选择补铁剂，以免延误病情。
04
服用补铁剂的剂量是如何计算的？
医生一般是根据孩子的体重和缺铁情况来计算服用剂量（务必由专业的医生或药师指导）。用于成人和孩子的补铁剂量差异很大，切不可随意使用。
05
你知道服用铁剂的时间及注意事项吗？
最好在两餐之间，如果服用后胃肠道感觉不适，可以在饭后服用。但要与咖啡、茶、牛奶、钙剂间隔服用（这些物质将阻碍铁的吸收）。尽量与蔬菜、水果或维生素C同服（这些物质有助于铁的吸收）。服药期间出现黑便，不必紧张，属药物正常反应。
06
服用铁剂后，为什么大便是黑色的？
由于铁剂可与肠道中的硫化氢结合而形成黑色的硫化铁，孩子服用铁剂后，大便颜色会变黑，这是正常现象，停药后会自然消失，家长不必紧张。
07
服用铁剂常见的不良反应有哪些？
口服铁剂最常见的不良反应是消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹部不适等，因此服用铁剂宜在两餐之间或饭后，这样可以减轻铁剂对胃肠道的刺激。对少数消化道反应比较强烈的儿童，可选用刺激性小的葡萄糖酸亚铁，或从小剂量开始，如开始先用常规剂量的一半或三分之一，待消化道反应消失后，再逐渐增加到全量。
08
儿童缺铁性贫血应如何用药？需要注意什么？
（1）确定为缺铁性贫血后，首先口服铁剂治疗，常用的有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁。治疗剂量应遵医嘱，不可随意用药。治疗2-4周后复查血红蛋白以评估疗效，如血红蛋白浓度增加10g/L或以上，则铁剂治疗有效，继续治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，继续口服治疗1-2月。
（2）口服铁剂同时口服维生素C，可有效促进铁吸收，提升治疗效果。
（3）对于早产、低出生体重儿，建议从出生1月后补充元素铁，并根据贫血相关检查情况，补充到12个月到23个月。
（4）如患地中海贫血，则必须根据铁的相关检验结果进行补铁。
09
过量补铁有何危害？
补铁过多，会影响小肠对其他微量元素如锌和镁的吸收，引起缺锌症及缺镁症；还会引起体内维生素缺乏，导致体内抗氧化的机制失调，使毛细血管膜遭到广泛的破坏，引起猝死。
过量的铁被吸收后，会沉积在胰腺，导致胰腺功能异常，不但影响消化功能，而且还能引起“青铜色糖尿病”。此外，还会减弱婴儿的免疫功能，使其容易遭受致病菌的感染。
10
不同的婴幼儿如何补充铁剂？
补铁之前需要了解婴幼儿的出生情况、喂养情况以及有无地中海贫血等情况后才进行铁剂的补充。
（1）纯母乳喂养的足月儿：从4个月开始补充铁剂，每千克体重每天补充1毫克（最多15毫克），9～12月龄进行贫血筛查，增加1～5岁高危儿童的贫血筛查。
（2）早产儿、低体重儿：每千克体重每天补充2毫克液体铁剂，从生后4～8周开始，持续23个月。
（3）人工喂养或者混合喂养儿：根据实际摄入的铁元素量来决定补充的量。
（4）婴幼儿辅食添加可给予蛋黄、瘦肉泥增加铁的摄入，增加富含维生素C的蔬果可促进铁的吸收。
补铁药琥珀酸亚铁
琥珀酸亚铁适用于什么情况？
用于各种原因（如慢性失血、营养不良、儿童发育期等）引起的缺铁性贫血的治疗及预防。
家长给患儿使用琥珀酸亚铁要注意什么？
（1）过敏体质者慎用。
（2）应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑，大便隐血试验阳性，这是正常现象，停药后会消失。
（3）治疗剂量不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。
（4）酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患者慎用；胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎患者慎用。
（5）本品不应与浓茶同服；宜在餐后或餐时服用，以减轻胃部刺激。
（6）非缺铁性贫血，如珠蛋白生成障碍性贫血不伴缺铁时禁用。
琥珀酸亚铁有什么禁忌？
（1）对本品过敏者禁用。
（2）肝、肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。
（3）铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。
琥珀酸亚铁有什么不良反应？
（1）可见胃肠不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛等。
（2）本品可减少肠蠕动，引起便秘。
多糖铁复合物
多糖铁复合物（胶囊）适用于什么情况？
用于治疗单纯性缺铁性贫血，主要用于年龄较大的能吞咽胶囊的儿童。
家长给患儿使用多糖铁复合物（胶囊）时要注意什么？
（1）不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。
（2）酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎患者慎用。
（3）本品不应与浓茶或者咖啡同服，否则，影响铁的吸收。宜在餐后或餐时服用，以减轻胃部刺激。
（4）服用本品可能产生黑便，是由于铁未完全吸收所致，不影响用药。
多糖铁复合物（胶囊）有什么禁忌？
（1）肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。
（2）铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。
（3）非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者禁用。
多糖铁复合物（胶囊）有什么不良反应？
罕见恶心、呕吐、胃肠刺激或便秘。
来源：儿童安全用药问答、广州卫健委
编辑：梁杰祥、朱晓华、李滢
责编：陈广泰
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