李主任您好，咱们今天的话题是无痛分娩。先问您一下，有人说，分娩疼痛突破了人类极限，相当于同时折断20根骨头、身体被粉碎.....生孩子到底有多痛呢？
分娩痛总是来时缓慢，逐渐增强，直至痛到顶点，最后又缓慢的褪去，随着产程的进展会越来越疼，疼痛的感觉仅次于烧灼痛，让人难以忍受。老百姓常说的，生孩子没有不疼的，忍忍就过去了，有没有必要一定要忍受疼痛呢李主任？
答案是一定不要，而且疼痛会带来很多的害处，影响大人和孩子的健康，比如说：血压升高，心率加快，呼吸加快，产妇内环境一紊乱就会给新生儿带来相应的影响，造成胎儿宫内窘迫。疼痛还可以引起一系列的心理和行为的变化，如失眠、焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属手足无措及恐慌心理，引发家庭危机。产痛能致命，年孕产妇跳楼事件，让社会意识到为产妇减轻痛苦，势在必行。什么是无痛分娩呢李主任？
无痛分娩简单的说就是能够消除产痛的技术，方法很多，有神经电刺激、拉玛泽呼吸法、导乐，静脉镇痛，等等，现在公认最有效的是最为普遍的就是硬膜外镇痛。李主任，无痛分娩的好处有哪些呢？
做过无痛分娩的产妇们说，“是从地狱到天堂的感觉”。有充分的休息时间，不会因为无痛分娩了就得做剖宫产手术，也不会增加侧切，对心脏、呼吸、都有保护作用，减少产妇的焦虑，是女性健康安全的保障；更重要的是让产妇有尊严的生孩子，无痛分娩也是人类生育文明的进步，是对生命个体的尊重，是每一位产妇和胎儿的权利。“顺产是先苦后甜；剖宫产是先甜后苦；无痛分娩嘛，是前后都甜。而且剖宫产不能陪产。无痛不但可以陪，还能陪得他（激动到）泪流满面。”
李主任，无痛分娩的麻醉是如何做的呢？
就是通过穿刺针在硬膜外腔放置一根细小的导管，分娩的整个过程中，药物通过这根留置的导管注入来减轻疼痛。起效快，大概十几秒就会觉得屁股或腿有发麻或发热的现象了，可在5-0分钟减轻或者完全消除你的分娩疼痛。可以随时给药，保持长时间持续的麻醉效果，直至孩子出生再拔除。这种方法不影响运动，产妇可以下地行走，在床上自由活动，意识清醒，可以进食，并且能够主动地与我们配合。是不是所有人都可以做这个无痛分娩呢李主任？
不是所有人都可以做，准妈妈们需要在孕晚期在产科医生和麻醉医生的评估下，首先必须能阴道分娩的，如果实施硬膜外镇痛的，脊柱腰部有手术史、凝血功能有问题的、近期使用抗凝药物治疗的、穿刺部位的皮肤有感染的、严重心肺疾病，精神病和严重神经官能症等不合作都是不能做的；但是我们会用其他的方式，效果虽然没有硬膜外镇痛效果好，但我们会尽量减轻产痛。李主任，无痛分娩需要哪些准备要求呢？是否需要提前预约呢？
不需要预约，住院的患者进入分娩中心的待产室就可以由助产士评估告知麻醉医生，但操作前麻醉医生会需要血常规、血凝的化验检查结果，医院门诊的检查结果也是有效的。进入产房前大家没必要吃的很饱，因为本身临产妇的消化比较慢了一点，如果吃的太多，或吃了蛋白和脂肪含量高的难消化的食物更容易发生呕吐，有致命的风险，比如窒息、吸入性肺炎，这些危险是我们必须要规避的。其次大家可以喝点水，最好是含少量盐分的清淡的汤，另外可以少喝点含糖的饮料，补充你的水分就够了，以保证你的血容量比较够而不脱水，这样做分娩镇痛的时候，血压不会有大的波动。最后一点就是你的精神要放松，一个经验丰富并受过良好专业教育和训练的医生是有能力为你保驾护航的。无痛分娩对孩子和大人会有影响吗李主任？
人们担心生产时使用麻药会给孩子造成不良的影响，但是随着医学的进步，已经是创伤小、效果好的分娩镇痛技术。对于产妇来讲不会增加有头疼和腰痛的风险，药物几乎不会通过胎盘进入胎儿的血液内，不会产生药物的不良影响，结果发现，分娩镇痛的新生儿的各项指标均得到改善。说了这么多，想必一定有人会说既然无痛分娩都不疼了，那分娩的时候是不是就不需要用力了呢李主任？
大部分女性希望产痛越轻越好，更有一些直截了当地说她们希望完全无痛。一样米养百样人，虽然目前离全程完全无痛分娩还有一段距离，但是你已经能够享受到前人想到而做不到的几乎无痛的分娩，而且在一朝分娩时还需要配合助产士摆好体位，用力生产。很多人说，由于分娩时是从腰部打麻醉，所以麻醉后会腰疼，这个腰疼真的跟麻醉有关系吗李主任？
产后腰痛一部分和盆底痛等多种因素有关，怀孕期间激素的变化导致软组织相关性疼痛，腰椎负重的改变导致疼痛，产后骶髂关节炎和致密性髂骨炎也可导致腰痛，产后韧带松弛、生理性缺钙、肥胖、劳累过度、姿势不当、产后受凉、起居不慎等等，都可以引起产后腰痛。产后新妈妈心理会出现巨大的变化，大约有40%左右的抑郁症等心理问题患者会表现明显的疼痛，包括腰背部等部位疼痛，这个原因特别容易被大家忽视。有合并症的孕妇可以做无痛分娩吗李主任？
有合医院进行产检，在孕期通过规范治疗的，产科医生评估可以阴道试产的就可以做，甲状腺功能低下的规律服用优甲乐、妊高症的控制好血压、糖尿病的控制好自己和胎儿的体重，包括第一次剖宫产手术的，都是可以试产的，而且合并症的孕妇实施无痛分娩后有麻醉医生保驾护航，随时观测孕妇的各项指标，观察病情的变化。李主任，为什么每位产妇的产痛经历都是不一样的呢？
影响产痛的因素是错综复杂的。产妇的分娩经历各不相同，即便是同一个产妇的不同产次的经历也会是不同的。一般认为，影响产痛的因素来自于一个包括身体、情感、文化以及心理等诸多方面对分娩反应的集合体。这里我们列出了一些最常见的因素，有些是可以控制的，有些则是你无法左右的，比如自信心、生产环境、初产还是经产、难产、家人和朋友的支持、痛经史、催产药物的敏感性、胎儿大小、产妇的体位、胎儿的位置。一个产妇的安危关系着三个家庭的幸福，所以生产也好、无痛分娩也好，不是产妇一个人的问题，而是几个家庭、几个科室共同的努力。
非常感谢李主任今天给我们听众朋友们详细的讲解了关于无痛分娩的相关内容。
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