｜专注康复考研5年
已帮助上百名同学实现康复考研梦
有这么一群孩子
他们住在一个不一样的星球里
常被称为“来自星星的孩子”
年人类观察到一条鲸鱼，由于发声频率与正常鲸鱼不一样，其它鲸鱼听不到它的呼喊，它也被视为“世界上最孤独的鲸鱼”。
在全世界近76亿人当中，有一群特殊的儿童，他们目光清澈，却对人视而不见；听觉灵敏，却对父母呼唤充耳不闻；发声正常，却鲜少与人交流。他们像星星一样，孤独的闪烁在你我身边，他们就是“星星的孩子”。
01
什么是自闭症呢？
自闭症，全称为孤独症谱系障碍（AutismSpectrumDisorders,ASD）是一组在儿童发育早期发病,以社交沟通障碍，兴趣或活动范围狭窄、重复刻板行为作为主要症状的神经发育性障碍。
02
自闭症造成的原因？
ASD的发病原因复杂，尚未完全明确，涉及遗传变异、环境因素以及遗传与环境交互作用等诸多因素。
1）ASD发生风险是否主要受遗传因素影响？
年《JAMAPsychiatry》杂志报道了五个国家超过万人的大数据研究，研究显示ASD的遗传度为80%左右；年《JChildPsycholPsychiatry》杂志发表了关于ASD双胞胎的Meta分析，结果显示64%～91%的ASD风险是由遗传因素引起的，提示ASD的发生风险主要来自遗传因素。
2）环境因素是否对ASD就不重要了？
尽管遗传因素解释了ASD发病的大部分变异，但环境刺激仍在ASD的发病过程中发挥了重要作用。目前，影响ASD的环境因素主要包括生物环境、化学环境和物理环境。
①生物环境：包括父母亲的生物学年龄、孕期宫内感染（风疹病毒、巨细胞病毒）、孕期糖尿病、妊娠期出血、母体免疫因素、孕期母亲用药史（反应停、抗抑郁、抗癫痫等药物）、母亲肠道菌群结构、孕期情绪状态、新生儿缺氧窒息史等；
②化学环境：包括孕期或儿童早期暴露砷、铅、汞和镉等重金属，杀虫剂、氯化物、苯等有机溶剂，食品添加剂以及防腐剂等；
③物理环境：包括空气污染、温度、水、电磁波以及各种射线等物理环境因素。
3）遗传因素和环境因素的交互作用对ASD的影响不可分割？
目前研究一致认为ASD是由遗传和环境因素共同导致的。
遗传因素能够决定基因对环境的易感性，即不同基因型个体对相同环境的反应可能不同；反过来，环境因素也可通过影响基因表达来影响疾病的发生。
03
自闭症儿童有哪些表现呢？
自闭症一般在婴幼儿期发病，多发生在36月前，其核心症状主要有以下两点：
1）不同程度的社会交往和交流障碍：在各种情境下，社交交流和社交互动方面目前或曾经持续存在缺陷，并且不是由一般发育障碍引起。
①社会－情绪相互作用的缺陷：有异常的社交方式；不能正常地对话；很少分享兴趣、情绪；完全不能发动社会交往。
②社会交往的非言语交流行为的缺陷：口语和非口语沟通结合应用差；目光对视和身体语言异常；有理解和使用非口语沟通缺陷；面部表情或肢体语言完全缺乏。
③发展、维持和理解人际关系的缺陷：难以调整行为以适应不同的社会情境；难以分享想象性的游戏或交友困难，乃至明显缺乏对人的兴趣。
2）局限或重复的行为、兴趣或活动，包括现在或曾经有下列至少两项以下表现：
①刻板、重复的躯体运动，使用物体或语言：如：刻板的简单动作，排列玩具或是翻东西，仿说，异常的用词等。
②坚持相同性，缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式：如很小的改变就造成极度难受、难以从做一件事过渡到做另一件事、每天走同一条路或吃同样的食物等。
③高度狭隘的、固定的兴趣，其强度或专注力方面异常：对不寻常物品的强烈依恋或专注；过分局限或固执的兴趣。
④对感觉输入的过度反应或反应不足、或在对环境的感受方面不寻常的兴趣：如对疼痛或温度不敏感、排斥某些特定的声音或质地、过度地嗅或触摸物体、对光亮或运动有视觉上的凝视。
04
ASD如何早期发现呢？
05
治疗方法有哪些？
近年来国内外ASD早期干预的常用方法如下：
①教育康复训练：教育康复训练目前是ASD患儿最主要的治疗干预方法，包括行为分析疗法（ABA）、自闭症儿童学习风格简介（LSP）、地板时光（Floortime）、早期介入丹佛模式（ESDM）、结构化教育（TEACCH）、社交情绪调控交互支持模式（SCERTS）和关键反应训练（PRT）等。
②生物医疗干预：生物医疗干预主要解决ASD儿童伴发的生理方面的共病，如睡眠障碍、食物不耐受、腹泻、便秘、过敏等。生物医疗干预提倡禁食对孩子身体产生过敏和不耐受的食物（如牛奶中的酪蛋白、面粉中的麸质谷蛋白），并提倡避免不适当的食物和清理肠道（如服用益生菌）。
③其他干预方法：粪菌移植、认知行为干预、自然环境干预、音乐治疗、感觉统合训练、听觉统合训练等。目前，科学家们在ASD与肠道微生物-大脑轴关系的研究领域取得了较大进展，通过粪菌移植改变ASD儿童肠道菌群，有可能成为ASD治疗的新突破。
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