医院
女性，56岁，慢性起病，反复发生，逐渐添加新情况。累及锥体系，锥体外系（小脑），皮层及附近（脑病表现）代谢（糖尿病），自主神经（尿潴留），周围神经（上肢麻木），考虑1代谢2免疫。感觉与以下疾病有关：卟啉病、线粒体胃肠型、Whipple、铅中毒、腹型癫痫、脑栓塞合并肠系膜栓塞、脾栓塞、腹型不宁腿、僵人综合症、GBS、NMOSD、Wernicke脑病、尼曼皮克病，谷蛋白病等等。感觉脊髓细了，肿瘤和病毒是打酱油的。尼曼皮克以及谷蛋白病应该重点考虑。这个脑电图提示CJD，但病史有点长了，应该鉴别AE及肝脏疾病。先看看，仔细看DWI确实有花边意思。
陈为安
B12，HCY给一个。这么快？问：三次发作期间症状有无恢复至基线水平？再问：号称穷人伟哥的韭菜会干扰B12代谢么？
医院神内
中年女性，病程长，发作性病程，发作性言语不清，双眼上视，和进食韭菜似乎有关，伴有行路不稳，查体可见锥体束，小脑，植物神经都有受累。感觉是某种变性病或者遗传代谢病，目前感觉应该先除外一下SCA，看看后续资料再定。好病例啊。感觉按照作者的意思，只能减退恢复了智能。
刘启仓-医院神内
定位：双侧皮质脊髓束，自主神经、小脑，定性：1.变性，MSA，2.遗传，线粒体胃肠型?,3.副肿瘤，4.中毒代谢。Whipple病？加一个：干燥综合征。吃韭菜可以加重干燥综合征的症状，外加镜面舌，首选干燥。风湿免疫查了没？
张涛解放军医院神内
定位皮质脊髓束、小脑，高热引起小脑功能损伤很常见。为啥老是高热，干燥综合征？我们处理的热射病比较多，神级系统损伤里基本都有小脑共济失调。怎么解释高热后出现共济失调？
刘悦辽中医附二院神内
女性，长病程长，渐进加重，发作性言语不清，双眼上视，发热和进食韭菜有关？行路不稳，尿潴留。查体及影像提示锥体束，小脑，植物神经受累。考虑代谢、遗传因素。
曹黎民深大附院神内[群主]
多系统受累，免疫/遗传？腰穿，查自免，副肿瘤，脱髓鞘，梅毒抗体。患者能吃面食？
何医院神经内科
定位：大脑皮层，小脑，双侧锥体束。定性：代谢性，免疫性，遗传性。
医院脑病科
定位：双侧皮质脊髓束，小脑，自主神经，周围神经，定性：代谢，遗传，免疫，变性。
刘洪医院神内
定位：双侧皮质脊髓束、后索、自主神经。定性：提示代谢可能，不排除遗传、免疫。
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：李雪蓉
图文编辑：医院张慜
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