患者魏某，男，81岁，因“腹部胀痛3天”于.4.15入院
主诉：A患者大约3天前活动后出现腹痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，脐周为主，伴有大汗，无排气、排便，伴恶心，呕吐，为胃内容物，伴有间断头晕、视物不清，烦躁不安，就发病后就诊于我科，腹部X片示：肠管局部扩张积气，腹部超声示：胆囊结石（充满型）。以腹痛待查收入我科。
既往史：高血压病史20余年，口服缬沙坦氢氯噻嗪控制血压。10年前因急性心梗行PCI，置入支架4枚，目前口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、琥珀酸美托洛尔。脑梗死病史11年，遗留右侧肢体活动不利。2年前因“小肠间质瘤”行小肠部分切除术。
入院查体：AT36.5℃，P98次/分，R23次/分，Bp/58mmHg老年男性，神志清楚，精神差。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，心音低钝，腹部膨隆，右腹部可见一长约10cm的纵行手术疤痕，肝脾肋下未触及，Murphy弱阳性，脐周压痛、反跳痛，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音较弱，0-1次/分，双下肢无水肿。身高cm，体重50kg，BMI17.3
血常规：WBC14.63*10^9/L，NE%89.4%，CRPmg/L
PCT:2.61ng/ml，血气分析提示：PH7.28，PCO.3mmHg，PO.2mmHg，BE-10.Lac2.0mmol/L。生化：K3.02mmol/L，Nammol/L，CRumol/L，AST82umol/L，ALT75umol/L，ALB35.3g/L，TBIL17.8umol/L，DBIL2.8umol/L。
腹部X片示：肠管局部扩张积气，腹部超声示：胆囊结石（充满型）。
超声心动：节段性室壁运动异常，左心功能减低，LVEF31%。
诊断：1.腹痛待查肠梗阻腹腔感染2。冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后支架植入状态陈旧性心梗3.肝功能不全4.肾功能不全5.陈旧性脑梗死6.高血压3级很高危。
治疗经过：A.4.15-4.20入院后予禁食水、胃肠减压，予舒普深联合奥硝唑抗感染治疗，予泮托拉唑保护胃黏膜，对患者进行营养风险筛查NRS-评分，分值4分﹥3分，判定患者存在营养风险，需给予营养支持，因患者禁食水故给予肠外营养，患者体重约50kg，热卡设定约Kcal，给予卡文ml（Kcal）、18种氨基酸注射液ml（52.2Kcal）、10%葡萄糖ml（Kcal）进行静脉营养支持。3天后患者腹痛症状消失，排气、排便功能恢复。
该阶段营养方案为静脉营养支持：卡文ml、人血白蛋白、丙氨酰谷氨酰胺。
.4.20-.5.10患者恢复排气、排便，肠梗阻已解除，尽早逐步恢复肠内营养供应，减少肠道菌群及内毒素异位。营养方案为：静脉营养+肠内营养。定期评估患者营养风险，进行NRS-评分。
静脉营养：卡文ml（Kcal）
肠内营养：A口服肠内营养能全力（1.5kcal/ml）ml，热卡约Kcal，采取鼻饲泵形式，第一天30ml/h，若胃肠耐受良好，没有反流情况，逐步增加至第一周时可达到ml/h。逐步增加每日能全力至ml，并逐步停止所有静脉营养，在此过程中，应