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TUhjnbcbe - 2021/12/1 18:12:00
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胆囊息肉包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,以良性多见,形状多样,有球形或半球形,带蒂或基底较宽。胆囊息肉可以单个,也可以多发。胆囊息肉的病因比较复杂,可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关,患者大多没有不适感,也不会影响正常生活,患者多是在健康查体时才发现自己患有胆囊息肉。

胆囊息肉会不会让你觉得疼?

经常有患者反映,查出胆囊息肉后感觉到右上腹部疼痛。事实上,绝大部分胆囊息肉不会引发疼痛,只有极少数病人有右上腹部疼痛或不适,偶尔有恶心呕吐、食欲减退、消化不良等轻微症状。

既然胆囊息肉不会引发疼痛,那患者为什么会少量疼?事实上,病痛感多数由患者的自我心理暗示引起,这种暗示在老年女性群体中较为多见。

怎样鉴别疼痛是否由心理暗示引起?有几种比较简单的鉴别方法,一是会不会一忙起来就感觉不到疼痛,只有闲下来才会感觉到;二是看睡着后会不会疼醒。如果疼醒了,则可能产生了器质性病变;如果只是睡前或是清醒后才感觉到疼痛,大部分都是心理暗示在起作用。

胆囊息肉会发生癌变吗?

发现胆囊息肉后,有人会变得精神紧张,总担心会不会产生癌变。事实上,多数胆囊息肉并不会发生癌变,所以大家完全不用谈“息肉”而色变。

胆囊息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包括胆固醇性息肉、炎性息肉和腺肌性增生等。其中最常见的是胆固醇性息肉,由胆囊里过多的胆固醇析出后被黏膜表面的吞噬细胞吸收后产生,形状有点像桑葚,大约占到胆囊息肉的50%至60%,这种息肉体积较小,一般不会发生癌变。胆囊炎性息肉与胆囊的长期慢性炎症刺激相关,体积较小,一般直径小于5mm。多数情况下,胆固醇性息肉、炎性息肉都不会长很大,也不容易发生癌变。腺肌性增生又叫胆囊腺肌症,研究表明,腺肌性增生可能引起癌变,但概率比肿瘤性息肉小。

肿瘤性息肉包括腺瘤、腺癌血管瘤和平滑肌瘤等,以腺瘤多见,约占胆囊息肉的17%。腺瘤性胆囊息肉常为单发,位于胆囊颈部及体部,少量位于底部,息肉直径均较大,表面较光滑,多有蒂,较宽,有一定的血供,腺瘤表面可有破溃出血、坏死、感染等。腺瘤性息肉如果长得较大,就应该做切除治疗,而且切除时不能只切除息肉不切除胆囊,否则还会继续生长。

有一点需要强调一下,肿瘤性息肉中容易发生癌变的是腺瘤性息肉,发生癌变的概率约为10%。也就是说,一百个胆囊息肉患者中,大约只有10个人会发生癌变,癌变的概率非常低。所以,大家就算发现自己患有胆囊息肉,也完全不需要产生恐惧。

查出胆囊息肉,我们应该怎么办?

如果发现患有胆囊息肉,我们就需要做好动态观察。胆囊息肉直径超过10mm,其癌变风险才大大增加。所以如果是多发或单发的小息肉,只要直径小于10mm,就不用太过在意,因为有些人的息肉增长非常缓慢,可能一辈子也不会长到直径10mm,所以无需太担心,但要定期复查。复查的周期为每3个月或半年复查1次,至少1年查一次,如果复查间隔时间超过一年,可能会无法及时发现息肉的变化,从而错过治疗时机。复查时要注意,如果发现息肉长得过快,则提示癌变风险较高,那就不要等它长到直径10mm,需要进行手术切除。

复查胆囊息肉通过哪种方式最好?胆囊息肉的检查比较简单,我们推荐的检查方式是B超,B超检查快捷、经济,准确率高,对人体也没有损害。对于体积较大且有癌变倾向、可能需要手术的肿瘤性息肉,则需要进行CT检查,以确定息肉的具体位置,对息肉是否已经癌变进行分析,并对制定手术方案提供参考。

检查时如果发现胆囊息肉出现了以下几种情况,不要犹豫,需要进行手术切除。

1.任一息肉,直径大于10mm;

2.年龄大于50岁者;

3.合并胆囊结石者;

4.短时间内息肉明显增大者;

5.胆囊腺肌增生症(尚无定论,需动态观察增长变化);

6.反复引起炎症的息肉。

手术是否可以保留胆囊?这要视情况区别对待。年轻人胆囊功能良好,术中明确是胆固醇性息肉,可以保留胆囊;老年人的胆囊日渐退化,其功能也越来越弱,息肉即使经过手术切除,也可能会重新长出,所以老年人手术时不建议保留胆囊。

有的患者担心,胆囊切除后,会不会就没有胆汁了,会不会出现拉肚子或消化不良?其实,大家完全不用紧张。人体的胆汁由肝脏生成,胆囊的功能只是贮存和浓缩胆汁,所以不会出现没有胆汁的情况。如果吃得过油,胆汁不够用,就会把吃进去的过多油脂排泄出来,出现类似于“滑肠”的情况,严格来讲并不是拉肚子。年轻人胆囊功能良好,胆囊切除后,可能会由于胆汁不足暂时产生消化不良,但老年人的胆囊功能处于退化的状态,身体早已适应了“去胆囊状态”所以多数老年人手术后很少出现消化不良。

还有一个说法,就是胆囊切除后,空腹时胆汁流入肠道,容易导致结肠癌的发生。经国内外十几年的研究显示,没有证据表明结肠癌与胆囊摘除术有关。

随着现代医学的发展,胆囊切除一般都采用微创手术进行,手术具有伤口小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、疼痛轻等优点,正常只需三天时间即可出院。所以,我们应该正确对待胆囊息肉手术,既无需畏惧,也不要轻视。

胆囊息肉如何预防?

目前,胆囊息肉的病因尚不清楚,有人认为与胆囊炎症或胆囊结石的慢性炎症反应有关,也有人认为经常不吃早餐、饮酒、高脂肪、高胆固醇饮食容易引发胆囊息肉。因此,预防胆囊息肉的关键是对引起胆囊慢性炎症的疾病进行积极治疗。

为了预防胆囊息肉,建议大家在生活中做到以下几点:

1.禁酒及含酒精类饮料;

2.饮食要规律,早餐要吃好;

3.低胆固醇饮食。

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