暑假来临，门诊来了好多来检查微量元素的小朋友，而问问这其中的原委，家长总是说
“孩子吃饭少，吃不香”
“孩子最近总是感冒生病，免疫力低”
“孩子比班上的小孩矮一截”
“孩子常常无精打采……”
“小孩是不是缺微量元素了，我想查一查”
“我们从物资匮乏的年代过来，苦什么可不能苦了孩子，孩子的营养决不能落下”
……
于是乎，微量元素的检测火了，家长们把孩子所有的问题都和微量元素联系在了一起。家长们频繁的花钱做微量元素检测，那么微量元素检测结果的意义有多大，检测结果正常就说明孩子一切OK吗？恐怕未必。
微量元素是人体内含量小于0.01%的矿物质，包括铁、铜、锌、硒、碘、铬、钴等。虽然含量少，但是其重要性不言而喻，其中铁、碘、锌与儿童生长发育及健康状况密切相关。它对于维持机体生理功能、生长发育、促进健康及预防疾病至关重，并且体内无法合成，必需从外界摄取。
那么微量元素检测结果的意义有多大，检测结果正常就说明孩子不缺吗？
答案当然是否定的。微量元素在人体内含量少于体重的万分之一，不仅含量少，还以不同的形式存在，包括存在于各个器官、组织、血液中。我们常见的检测样本来源于血液和头发，然而微量元素是参与体内多个合成或消耗反应的重要物质，在血液、尿液、毛发中分布较少，所以检测结果不能准确代表体内正确的微量元素含量。如锌元素，参与多种酶、蛋白质、核酸的合成及酶的合成和激活，促进生长发育，促进机体免疫功能，增进食欲等生理供能，其中60%的锌存在于肌肉中，30%存在于骨骼中，如果仅仅从血液中检测锌含量，则无法全面反映孩子的健康状况。而通过头发检测微量元素就更容易受到如头发清洁程度、发质等多种因素的影响。所以说检测结果正常，不代表孩子体内不缺乏。
此时家长们不禁要问，检测哪些指标可以反映孩子体内微量元素的水平？正确反映微量元素水平的指标如下：
（1）铁：
①测定血清铁蛋白是诊断隐性缺铁性贫血最好、最可靠的方法。
②血红蛋白是缺铁的晚期指标。
③平均红细胞容量（MCV）和血细胞分布宽度(RDW)，一般MCV80fL，RDW15%时提示铁缺乏。
（2）锌：
①血浆锌：只有当严重锌缺乏时候才有诊断意义，对于边缘性或轻-中度锌缺乏时候不建议作为个体的诊断指标。
②发锌：受头发生长速度、洗护发、烫染等影响，不再作为判断个体营养锌营养状况的可靠指标。
③唾液锌：与味觉敏感度的相关性很好，且采样方便，可作为判断个体锌营养状况的参考指标。
（3）硒：
①测定全血、血浆、红细胞、发、尿、指（趾）甲等组织的硒含量，评价硒的营养状况。
②谷胱甘肽过氧化物酶活性测定，可直接反应硒营养状况，但仅适用于低于正常硒水平人群。
（4）铜：
血清铜和作为评价铜缺乏的指标。
（5）碘：
检测24小时尿碘，是评价碘摄入量的良好指标。当然，孩子是否微量元素缺乏，还需要我们医生根据孩子详细病史评估、体格检查及综合的检测结果，做出专业的判断。
其实微量元素广泛分布于不同种类的食物中，动物性食物的微量元素含量高且生物利用度也高，所以只要饮食均衡，每天的食物中包含有动物性食物的摄入，就能满足孩子微量元素的需求。
下表是年国家卫健委发布的居民膳食微量元素参考摄入量。
备注：
①EAR：平均需要量。
②RNI：推荐摄入量，可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体的大多数个体（97%-98%）需要量的摄入水平。
③UL：可耐受最高摄入量，每日摄入量的安全上线。
④AI：适宜摄入量，通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。
如何从食物中摄取微量元素？
①铁的食物来源：动物肝脏、动物全血、畜禽肉、鱼等，蛋黄、干果等。动物性食物的铁含量及吸收率更高，维生素A和C能够促进铁在体内的吸收和利用。
②铜的食物来源：海产品、动物肝脏、坚果、粗粮、大豆、芝麻、麸皮等食物。
③锌的食物来源：贝壳类海产品、瘦肉、动物内脏。干果类食物和谷类胚芽等。
④硒的食物来源：海产品、动物内脏如鱼子酱、海参、牡蛎、猪肾等。
⑤碘的食物来源：海产品如海带、紫菜、鲜海鱼、干贝、龙虾等；饮用含碘的水、食用含碘盐或海盐。
保证膳食均衡，基本能避免营养素缺乏。对于6月龄内小婴儿，母乳喂养是最佳的选择，其可以满足6月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素，且经济、安全有方便。满6月龄后，辅食添加要及时。此时仍鼓励继续母乳喂养，同时要开始添加辅食，辅食应从富含铁的泥糊状事物开始，逐步添加达到食物多样化。而1岁以上孩子，营养重点在均衡。科学合理的喂养，膳食应合理搭配，努力做到食物多样化，根据中国营养学会推荐，每天膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类，大豆坚果类等食物；平均每天摄入食物种类12种以上，每周25种以上。同时应注重培养良好的饮食习惯，做到三餐有规律，不挑食，不偏食，确保营养摄入均衡。
如您不确定是否对孩子做到了喂养合理、营养均衡，孩子生长发育水平是否达标，可就诊营养科，营养科医生会从专业角度帮您分析，评估膳食是否均衡，营养状况是否最佳、生长发育水平是否达标、体内微量营养素是否充足等，助您对孩子合理喂养，实现健康成长。
附：营养科简介
医院营养科是西北地区唯一的儿童营养专业科室，主要从事儿童营养性疾病的临床及科研工作。目前有医生4名，博士1名，硕士3名。诊治范围包括：
1、儿童营养性疾病：包括宏量及微量营养素紊乱性疾病，如小儿肥胖症、蛋白质-能量营养不良、营养性佝偻病、营养性贫血，小儿厌食症。各种微量营养素缺乏症，包括锌缺乏症、铁缺乏症、钙缺乏症、多种维生素缺乏等。
2、喂养相关问题：各种情况下的喂养困难、挑食、偏食，溢奶、吐奶、便秘、食物过敏等；早产儿/低出生体重儿追赶生长；各年龄段的合理营养及膳食指导。
3、营养代谢检查和生长评估：如微量营养素、水溶性维生素、脂溶性维生素检测，体格生长评估，根据评估结果个体化喂养指导。
4、出院后家庭营养管理：多种疾病下导致的营养障碍儿童的出院后随诊及家庭营养管理。
5、慢性病及遗传代谢病营养管理：慢性肾脏病、肾功能不全、糖尿病、尿素循环障碍、有机酸代谢病等。
6、儿科临床营养管理：围手术期营养管理，如先天性消化道发育缺陷围术期营养、短肠综合征、肠衰竭、顽固性腹泻、先天性心脏病围术期营养等。
7、其它：如铅中毒、继发性肥胖等。
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推文创作
●文字：何方圆●图片：部分图片来源于网络●排版：党办