人活着必须摄入营养物质，特别是必需的营养素。营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解质（钙、钾、钠、磷、氯等）、水、维生素等。
患慢性肾脏病的患者应该怎样摄入营养素，摄入多少？这里主要简述蛋白质营养素。
研究发现，人体摄入蛋白质后，引起快速和长时间的肾血流量和肾小球滤过率增加；给予肾功能受损的动物高蛋白餐，可导致肾功能进一步恶化。低蛋白饮食，通过减轻肾血浆流量和肾小球毛细血管压力，能延缓或阻止肾损害。
本文档先引用教科书推荐的慢性肾脏病的营养治疗的原则，然后教你算每天摄入蛋白量多少，最后推荐食物的搭配。
下面是《内科学》第9版中常见的几种慢性肾脏病的饮食治疗原则。
⑴肾病综合征：
“肾病综合征患者，给予正常量0.8-1.0g/(kg?d)的优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食。热量要保证充分，每日不应少于~kJ/kg(30~35kcal/kg)（kJ-千焦耳，kg-千克，kcal-千卡）。尽管病人丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过，加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，骨不主张病人摄入高蛋白饮食。”
⑵糖尿病肾病：
“早期应限制蛋白质摄入量。对于肾功能正常的病人，给予蛋白质0.8g/(kg?d)。对已有肾功能不全的病人给予蛋白质0.6g/(kg?d)，以优质蛋白为主。透析病人、儿童及孕妇不宜过度限制蛋白质摄入。为防止营养不良的发生，应保证给予足够的能量。”
⑶慢性肾小球肾炎：
“限制食物中蛋白及磷的摄入量：肾功能不全病人应限制蛋白及磷的入量，根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食[0.6-1.0g/(kg?d)]，同时控制饮食中磷的摄入。在进食低蛋白饮食时，应适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢所需要的热量，防止负氮平衡。在低蛋白饮食2周后可使用必需氨基酸或α-酮酸[0.1-0.2g/(kg?d)]。”
⑷慢性肾衰竭：
“限制蛋白饮食是治疗的重要环节，能够减少含氮代谢产物的生成，减轻症状及相关并发症，甚至可能延缓病情进展。慢性肾脏病1~2期病人，无论是否有糖尿病，推荐蛋白质摄入量0.8-1.0g/(kg?d)。从慢性肾脏病3期起至没有进行透析治疗的病人，推荐蛋白质摄入量0.6-0.8g/(kg?d)。血液透析及腹膜透析病人，推荐蛋白深入量为1.0-1.2g/(kg?d)。在低蛋白饮食中，约50%的蛋白质应为搞生物效价蛋白，如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等，如有条件，在低蛋白饮食0.6g/(kg?d)的基础上，可同时补充适量0.-0.12g/(kg?d)的α-酮酸制剂。
无论应用何种饮食治疗方案，都必须摄入足量热量，一般为.6~.5kJ/(kg?d)[30~35kcal/(kg?d)]，此外还需要注意补充维生素及叶酸等营养素以及控制钾、磷等摄入。磷摄入量一般应mg/d。”
分析
推荐大部分低蛋白是0.8g/(kg?d)蛋白质。而且推荐优质蛋白质（它是指富含必需氨基酸的动物蛋白）。
举例：患者诊断为慢性肾脏病，男性，56岁，身高厘米，体重55公斤，职业为会计。血肌酐为2.5毫克/分升（血清肌酐换算单位为1mg/dl=88.4μmol/L），尿素氮为30毫克/分升。计算其标准体重=身高值-，为65Kg，患者偏轻，但没有达到低于20%的消瘦级别。计算每日蛋白质的摄入量=标准体重×每公斤体重每日蛋白质摄入量，根据此患者的血肌酐和血尿素氮，其每公斤体重每日的蛋白质摄入量为0.6克，所以每日应摄入的蛋白质的标准量为65ⅹ0.6=39克。标准量是39克。推荐其中优质蛋白质应占60-70%，约为24-28克，其余由植物蛋白提供。
优质蛋白质指肉蛋奶；非优质蛋白指谷类，蔬菜，水果。
肉蛋分成3份，每份7-9g蛋白质；奶1份，约8g蛋白质。早上奶1份，肉蛋类早中晚各1份。可以提供28g左右的蛋白。（每份重量见后面附图！）
谷薯类2份，每份4g蛋白质（每份50g）（1两=50克）。中晚餐各1份。
蔬菜1份，每份含3g蛋白（g）。分中晚餐各半份。
水果1份，含1g蛋白（g）。分餐吃或餐后通吃。
这样算起来蛋白量就差不多39g。当然还有其它搭配方案。你有更好的方案可以下方留言推荐。
下面图是食物蛋白含量相当的份值。
参考文献
[1]陈灏珠,钟南山,陆再英等.内科学(第9版).人民卫生出版社.年3月.
[2]孙彪主编.中西医结合肾病临床营养学[M].人民军医出版社.年3月.
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