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随着人们生活方式的改变，疾病患病的风险因素也有所改变。面对患者们提问：“医生，我在日常生活中应当注意哪些方面”，诸如此类的问题，我们回答的侧重点是否应当有所调整呢？
近来，JACC上发表的一篇重磅研究分析了从年到年，个国家和地区的上亿人群，分析了全球近30年来心血管疾病可干预危险因素的变化情况。
图1文献内容
总览：心血管疾病——全球面临的挑战
过去10年来，心血管疾病所造成的不良影响在持续上升。全球范围内造成的死亡例数几乎翻了一番，从年的2.71亿例（95%UI:2.57亿例）增加到年的5.23亿例（95%UI:4.97亿例-5.5亿例）。
图2心血管死亡人数及比率数据
从年到年，年龄标化死亡率、伤残调整寿命年（DALYs）和早死所致的寿命损失年（YLL）大幅下降，流行病病例数和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（YLD）年龄标化率的小幅逐步下降，表明人口增长和老龄化是心血管疾病总量增加的主要驱动因素。
可干预危险因素，全面梳理
图3可干预死亡风险内容
从年到年，排名前12的危险因素可分为三大类，1.代谢类风险；2.环境和职业风险；3.行为风险；
由图可知，年风险因素的排序是1.高收缩压；2.饮食风险；3.高低密度脂蛋白胆固醇4.空气污染；5.烟草；6.高体重指数；7.高空腹血糖；8.肾功能不全；9.非最佳温度；10.其他环境风险；11.饮酒；12.低体力活动。
年与年相比，危险因素排序顺序中发生变化的只有5、6位，即烟草与高体重指数。可见，目前，高体重指数已经成为亟待解决的问题。
每种风险因素的具体变化如何呢？让我们一一为大家分析：
01
高收缩压
▎全球8.28亿成年人中枪，高收缩压稳居第一
随着人口老龄化和人口增长，从年到年，全球受收缩压升高影响的成年人人数从21.8亿（95%UI：21.1亿-22.6亿）增加到40.6亿（95%UI：3.96亿-41.5亿）。
截止年，全球有8.28亿（95%UI：7.68亿至8.88亿）成年人收缩压SBPmmHg，达到了药物治疗的门槛，应当接受定期治疗。
而针对降压需要达到的水平，本次GBD研究得出的结论是——只有将收缩压降至-mmHg才能达到降低人群暴露风险的目的。
降低收缩压的方法有包括降低食盐摄入至3g/d、摄取足够钾（通过补充水果和蔬菜）、戒烟限酒等生活方式的调整，以及通过增加运动频率、维持正常体重等干预措施来降低收缩压。
02
饮食风险
▎从子女到父母，都需注意膳食结构
图4饮食风险内容
每年有1.88亿人（95%UI：1.56-2.25亿）因不合理膳食结构所致的饮食风险而死亡，其中，万人（95%UI：-76万）死于心血管疾病。心血管疾病是不当饮食致死的主因。
世界范围内，饮食风险造成的绝对疾病负担已经持续增长了30年。男性和女性由膳食风险造成的伤残调整寿命年在55岁至70岁之间达到峰值。与80岁以下各年龄组的女性相比，男性的伤残调整寿命年大大超过女性。
图5饮食风险年龄分布的伤残调整年限
饮食风险来自于健康成分摄入不足和非健康成分摄入过量。
健康食物包括：水果、蔬菜、豆类、全谷物、坚果、植物种子、牛奶。
健康成分包括：纤维、钙、来自海鲜的omega-3脂肪酸以及多不饱和脂肪酸。
非健康食物包括：红肉、加工肉类、含糖饮料。
非健康成分包括：反式脂肪酸和钠盐。
图6膳食图表
在同一时期，大多数指标在排除年龄因素影响后所得的年龄标准化率都有所下降。这种下降表明了人口增长和老龄化在观察到的数据增长中起核心作用。然而由饮食风险引起的年龄段标准化死亡率，无论是绝对增长率还是相对增长比率都有所提高。
这表明，不只是老年人需要注意膳食结构的合理健康。无论在什么年龄段内，合理膳食，降低饮食风险都是需要被密切