#世界肝炎日#
洪德
朱丽娜是我大学的同班同学，我们又在一个宿舍，我可以说是朱丽娜的闺蜜了。想当年在北方大学，朱丽娜可是我们哪一届人见人爱、花见花开的校花，身后的追求者如蜂如蝇，蜜蜂吻花酿蜜、也嫁接授粉；苍蝇采食充饥、也传播疾病。我与朱丽娜无法相比，没有她的美貌、丑陋的脸部没有表情，孤单的每日里只是把玩自己。可是朱丽娜白天有人送鲜花送美食送珠宝、夜间灯红酒绿甚至夜不归宿，听同学们说朱丽娜参加了一个什么我的阴道我做主协会的组织，我一听这个名字就作呕。四年大学的时光，说快也快说慢也慢，在大学的第三年学期朱丽娜身体日渐消瘦，之前仙女一般的粉红的面容日渐灰暗，皮肤也不再白皙，眼睛巩膜也泛出黄色，有时竟到了茶不思饭不想的地步。我作为同学闺蜜又在一个宿舍，非常关心她，医院去看医生，是不是得了什么大病。她总是以不能耽误学习，托着疲惫的身躯坚持着。可是有一天，朱丽娜早饭后恶心，呕吐两次，呕吐物都是早餐吃的煎饼豆浆等胃内容物，我让她在宿舍休息，她坚持去上课，突然栽倒在教室里，班主任拨打，叫来了急救车。班主任医院诊治，急救熊猫洪德在急救车上，认真查看了朱丽娜的病情，告诉我说道：“从症状上看，朱丽娜可能是患上了病毒性肝炎，医院检查后，依据检查结果在下诊断。”
急救车把医院，我恳求急救熊猫洪德帮助我，因为我一个人无法完成朱丽娜的看病检查，急救熊猫洪德答应了我的恳求，与我一起照顾朱丽娜跑前跑后。医院接诊朱丽娜的医生是刘洋住院医师，刘洋医生听了朱丽娜和我以及急救熊猫洪德对朱丽娜病情的叙述，对朱丽娜进行了详细的查体，查体结果：朱丽娜面色晦暗，轻度黄疸，肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，肝脏肋下未及，剑下可及两公分，质地硬，无触痛，脾肋下可及四公分，移动性浊音阳性。
根据查体结果，刘洋医生也认为是病毒性肝炎的表现，给朱丽娜开了血液检测化验单，化验结果很快就出来了，结果显示：一是乙肝表面抗原HBsAg阳性；二是乙肝表面抗体HBsAb阴性；三是e抗原HBeAg阴性；五是e抗体HBeAb阳性；六是核心抗体HBcAb阳性；七是乙肝病毒核酸HBV-DNA为8.3×/ML；八是谷丙转氨酶ALT45U/L；九是谷草转氨酶AST60U/L；十是总胆红素TBIL35UMOL/L;十一是直接胆红素DBIL24UMOL/L;十二是血浆的蛋白ALb22.7g/L;十三是凝血酶原活动度PTA41%。随后朱丽娜的彩超检查结果和胃镜检查结果报告也出来了，彩超检查结果为：肝脏缩小，肝包膜不光滑，肝内回声不均。脾厚5厘米，肋下5厘米。胃镜检查结果为：食道胃底静脉重度曲张，门脉高压性胃病。根据以上检查结果，刘洋医生对朱丽娜的病情下了诊断为：乙型肝炎肝硬化、失代偿期、活动性、腹水。接诊的传染病医生刘洋医生关切地看着面容憔悴的朱丽娜，问道：“家中有什么人哪，有人得过乙型肝炎吗？”朱丽娜回答道：“家中有爷爷、奶奶、父亲、母亲和我五口人，家中没有人得乙型肝炎。”刘洋医生接着问道：“你做过手术吗？输过血液吗？”朱丽娜回答道：“我从小到大身体一直很健康，这是第一次生病住院。”刘洋医生接着问道：“你吸毒吗？”朱丽娜吃惊地看着刘洋医生回答道：“我不吸毒。”刘洋医生接着又问道：“你现在是大学生，还没有结婚吧？有没有男朋友？”朱丽娜疑惑地看着刘洋医生，心中暗想，刘洋医生为什么问这个问题呀，朱丽娜看看身边的我，羞愧地低下头，没有回答刘洋医生的这个问题。我看看刘洋医生、看看急救熊猫洪德、看看低着头的朱丽娜，心中暗自思忖道：“这个朱丽娜来到大学就谈恋爱，身边的男朋友换了一个又一个，经常的夜不归宿、逃课，为此还受过学校的处分，现在自己有几个对象、究竟谁是他的对象，恐怕朱丽娜自己都说不清楚。”刘洋医生看见朱丽娜露出不解地神情，笑着说道：“嗷，是这样，乙肝是一种传染性疾病，是由乙肝病毒感染引起，主要的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播，如果自身做过手术、器官移植、接受过输血治疗都有可能感染乙型肝炎病毒。静脉吸毒相互共用吸毒的针管也会传播乙型肝炎病毒，当然你们大学生学校管理的严，不会吸毒的。家里母亲如果是乙肝患者就有可能传染给自己的孩子，这就是所说的母婴传播。再有就是通过性途径传播，如果已经结婚或者有性伴侣，另一方是乙肝患者或者乙型肝炎病毒携带者就会相互传染。这样吧，你先住院治疗，通知学校和你的家人，流行病学史我们再慢慢地调查，好吧。”朱丽娜面带忧郁地问刘洋医生道：“我的病情很严重吗？”刘洋医生回答道：“你已经是乙型肝炎肝硬化失代偿期、而且是活动性、已经有腹水啦。最为严重的是因为肝硬化，造成门静脉高压，导致食道胃底静脉重度曲张，形成了门脉高压性胃病，必须立即治疗，我们将对你采取保肝、抗病毒、补充白蛋白、利尿治疗的综合措施。”朱丽娜回答道：“那好吧，我给我的父母打电话，告诉他们，医院。”朱丽娜抬头偶对我说道：“回到学校替我向班主任请假，我得病的消息不要告诉咱们班的同学们，替我保密。”我回答道：“医院会给开病假条的，你患肝炎的消息，我只告诉班主任，不会向其他同学说的，你就放心治病吧。”
从医院出来，我要回学校，因为医院远在市郊，距离学校很远，急救熊猫洪德提出开车送我，我欣然接受了他的好意，因为我对于乙型肝炎这个传染病还有很多问题要想急救熊猫洪德请教。在车上我向急救熊猫洪德提出了关于乙型肝炎的很多问题。
我问的第一个问题是“乙型肝炎的病原体是什么？”急救熊猫洪德回答道“乙型肝炎病毒英文是hepatitisBvirus,缩写为HBV，是引起乙型肝炎的病原体，属嗜肝DNA病毒科，该科病毒包含正嗜肝DNA病毒属和禽嗜肝DNA病毒属两个属，引起人体感染的是正嗜肝DNA病毒属。HBV感染是全球性的公共卫生问题，据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌。由于乙型肝炎疫苗免疫，急性HBV感染明显减少，以及感染HBV人口的老龄化，再加上抗病毒治疗的广泛应用，近年e抗原HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的所占比例上升。”
我问的第二个问题是：“乙型肝炎的传染源是什么？”急救熊猫洪德回答道：“急性乙肝患者、慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒携带者是主要传染源，乙型肝炎病毒感染者无论在潜伏期、急性期或慢性期，其血液都具有传染性。乙肝表面抗原HBsAg阳性持续6个月以上，没有肝炎症状的体征，肝功能等各项检查都显示正常，血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织检查显示没有明显的异常症状称为乙型肝炎病毒携带者。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中乙肝病毒的DNA含量呈正比。”
我问的第三个问题是：“乙型肝炎的传播途径有几种？”急救熊猫洪德回答道：“乙肝的传播途径主要有以下三种：一是母婴传播、二是性接触传播、三是经血液传播。第一母婴传播也称为母婴垂直传播，主要是指宫内感染、围生期传播以及分娩后传播，携带有乙型肝炎病毒HBV的母亲可以通过血流感染胎儿。分娩前后及过程中由带乙型肝炎病毒的母亲感染新生儿，母乳喂养也可导致母婴传播，该传播途径在中国占很大比重，慢性乙型肝炎患者中，40%至50%的患者均来源于母婴传播。第二性接触传播。人体的涎液、汗液、阴道分泌物、精液、乳汁等体液中均含有乙肝病毒，性接触传播是常见传播方式，与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，通过精液和阴道分泌物传播病毒，感染乙型肝炎病毒HBV的危险性增高。第三是血液传播。包括输血和血制品。乙型肝炎病毒HBV在血液中大量存在，极少量含有病毒的血液或血制品进入人体即可导致感染，除输血外，血液透析、器官移植等均可传播。经破损的皮肤或黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械和侵入性诊疗操作不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙刷等也可传播。在医疗或预防工作中，由于未能严格按规章制度和操作规程而人为地造成病毒传播，包括使用受污染或消毒不严的针管、针头、采血器等。”
我很担心地问了急救熊猫第四个问题：“我和朱丽娜是同班同学，又在一个宿舍，她会将乙型肝炎传染给我吗？”急救熊猫洪德回答道：“科学研究证明，乙型肝炎病毒HBV不会经呼吸道和消化道传播，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作，包括共用计算机等办公用品、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙型肝炎病毒HBV。流行病学和实验研究也未发现，乙型肝炎病毒HBV经吸血昆虫比如蚊子、臭虫等传播的证据。这个你大可放心，朱丽娜不会把乙肝传染给你的。”
我会心地笑了，接着又问道第五个问题：“确诊乙型肝炎要做什么检查？”洪德熊猫回答道：“乙型肝炎一般在临床上要做五项检查，乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，估计病毒复制水平的初步检查，虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。乙肝五项检查分别是乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、e抗原HBeAg、e抗体HBeAb、核心抗体HBcAb。乙肝的这五项检查又称为乙肝两对半。一是乙肝表面抗原HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但是它的出现伴随乙肝病毒的存在，它是某个人感染乙型肝炎病毒的标志。他的临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。二是乙肝表面抗体HBsAb，一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。乙肝表面抗体HBsAb临床意义：为中和性抗体标志，是乙肝是否康复或是否有抵抗力的主要标志。三是e抗原HBeAg，一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白，当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分即e抗原就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。e抗原HBeAg临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。四是e抗体HBeAb。它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。e抗体HBeAb临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。五是核心抗体HBcAb。核心抗原虽然在血清中查不出来，它在血中很快被裂解，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故能通过检测可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以核心抗体HBcAb是一项病毒感染的标志。核心抗体HBcAb临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体是新近感染或病毒复制标志，对于辅助两对半检查有一定意义。”急救熊猫洪德对第五个问题“确诊乙型肝炎要做什么检查？”回答的太专业，听得我头都大了，但是我记住了乙肝检查要做“两对半”。
接着我又问道第六个问题：“乙肝的预防措施都有哪些？”急救熊猫洪德回答道：“乙型肝炎是可以预防的，只要掌握了乙型肝炎的防治知识，并把这些知识应用到工作生活中，就可以把感染乙肝的危险减少到最低限度。一是坚决摒弃西方的性自由生活方式，发扬中华民族的传统美德，严格遵守性道德、洁身自爱、不搞性乱，健康生活。二是拒绝毒品，不以任何方式吸毒。三是不与他人共用剃须刀、牙刷等。对于乙型肝炎患者的用品餐具衣物做到定期消毒，做好个人卫生。可以采用物理消毒法的高压蒸汽消毒法、煮沸消毒法、化学药物消毒法，化学消毒法可用含氯消毒剂、过氧乙酸等化学消毒剂，市场上具有销售。
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我回到了学校，向班主任及学校领导汇报了朱丽娜的情况，第二天朱丽娜的父母就感到了北方市，我的心宽慰了，有了父母的照顾朱丽娜肯定会很快康复出院的。第三天我接到了朱丽娜的一封信，打开信封，一张洁白的纸，上面写着如下文字：我挚爱的闺蜜，是西方“性解放”、“性自由”的思想文化害了我，认为爱情不仅是精神的也应该是肉体的，而肉体是属于自己的，自己愿意和谁发生性关系，任何人都无权干涉，连法律也无权干涉。我参加了非法的地下组织我的阴道我做主协会，他们认为，男女之间的性行为不一定要在结婚以后才可以进行，结婚只不过是履行了法律手续而已，在这以前，男女双方只要相爱，就可在一起过性生活，如果通过一个时期的性生活，双方都很满意，那么再通过法律手续把这种关系肯定下来；如果通过同居，双方并不满意，那么就趁早散伙。他们认为这样做可以保证今后正式婚姻和家庭生活的稳定。我在大学的三年里，换了男友一个又一个，至今连我自己都记不清楚了。在家里我是爷爷奶奶和父母的掌上明珠，爱惜自己的身体守身如玉，可是到了大学受到了西方性开放、性自由自由文化的影响，我把我自己埋葬了。我现在被传染上乙型肝炎，是咎由自取。感谢您给予我的关心和帮助，千万要洁身自爱，守身如玉，千万不要接受西方“性解放”、“性自由”的思想文化。永别了！某年某月。
看完这封信，我疯了一样向北方市医院跑去！
（年7月30日星期五）