脑卒中俗称脑中风,我国总体发病风险为39.9%,位居全球首位,这意味着每5个人大约会有2个人罹患卒中,并至少有1人死于卒中。卒中病人有3/4遗留轻重不同的残疾,1/4遗留严重残疾,如言语不能、行走困难、瘫痪等,给家庭社会带来沉重负担。根据国内外经验,脑卒中可防可控。对脑卒中的危险因素进行积极有效的干预,可以明显降低脑卒中发病率,减轻脑卒中疾病负担。下面我们就来认识脑卒中,学会如何预防脑卒中。
什么是脑卒中?
脑卒中俗称脑中风,是指由于供应脑组织的血管发生问题,导致脑组织的损伤甚至死亡。包括脑血管堵塞(缺血性脑卒中占80%)和脑血管破裂(脑出血)。
脑卒中有哪些表现?
“口诀”快速识别脑卒中:
1看1张脸:不对称,口角歪斜
2看2只胳膊:平行举起,单侧无力
0(聆)听语言:表达不清,表达困难
有上述任何症状,迅速打“”
脑卒中的危险因素有哪些?
脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。
不可干预因素主要包括:年龄、性别、种族、遗传因素等;
可干预因素包括:高血压、糖代谢异常、血脂异常、心脏病、无症状性颈动脉粥样硬化和生活方式等。
那么生活当中我们要如何预防脑卒中呢?
01
生活方式的管理
饮食、营养和体重
膳食种类应多样化,增加食用全谷、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品;
减少饱和脂肪、反式脂肪酸和糖类的摄入;
降低钠和增加钾摄入量,有益于降低血压,推荐食盐摄入量≤6克/天;
控制每日膳食胆固醇≤(~毫克/天)摄入量;
超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加身体活动等措施减轻体重,控制体重指数≤25~30kg/m2,根据世界卫生组织(WHO)推荐的超重和肥胖标准,超重25.0kg/m2≤体重指数30.0kg/m2,肥胖为体重指数≥30.0kg/m2。
体育锻炼
个体应选择适合自己的身体活动来降低脑血管病风险:
健康成人每周应至少有3~4次、每次至少持续40min的有氧运动(如快走、慢跑、或其他有氧运动等);
日常工作以静坐为主的人群,建议每坐1h进行短时(2~3min)身体运动;
建议老年人、脑卒中高危人群应进行最大运动负荷检测后,咨询专业人员制订个体化运动处方进行锻练。
吸烟与饮酒
吸烟及被动吸烟可使缺血性卒中的相对危险增加90%,随着每日吸烟及或被动吸烟数量增加,脑卒中风险随之升高。
对于有心脑血管疾病危险的吸烟者来说,没有一个安全的吸烟水平,这类人群应该以戒烟为目标,而不仅仅是减少吸烟量。
建议饮酒者应尽可能减少酒精摄入量或戒酒;男性每日饮酒的酒精含量不应超过25克/天,女性不超过12.5克/天(ml53度酒约含酒精克)。
目前尚无充分证据表明少量饮酒可以预防脑血管病;不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病。
02
血压的管理
在我国,73%的脑卒中负担与高血压有关。控制血压正常十分重要,不同基础疾病的人群控制目标略有差别,具体来看管理目标:
正常血压高值者(收缩压~mmHg或舒张压80~89mmHg)应采用健康生活方式并每年筛查高血压;
普通高血压患者应将血压降至/90mmHg;
伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至/80mmHg,65~79岁老年人可根据具体情况降至/90mmHg,如能耐受,还应进一步降低至/90mmHg;
≥80岁的老人血压一般降至/90mmHg。
03
血糖的管理
大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。控制血糖正常十分重要:
糖尿病患者应改进生活方式,首先控制饮食,加强身体活动,必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗。推荐糖尿病患者血糖控制目标值为:糖化血红蛋白7.0%。
脑血管病高危人群应定期检测血糖,必要时检测糖化血红蛋白或做糖耐量试验,及早识别糖尿病或糖尿病前期状态。
04
血脂的管理
采用健康的生活方式是血脂管理的首要步骤,必须贯穿生命的全周期:
减少饱和脂肪酸(总热量的7%)和胆固醇(~毫克/天)的摄入、选择能降低低密度脂蛋白胆固醇水平的食物,如植物甾醇(2克/天)和可溶性黏性纤维(10~25克/天);
40岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血脂检查;
脑卒中高危人群建议定期(3~6个月)检测血脂;
在早发动脉粥样硬化患者的一级亲属中(包括20岁的儿童和青少年),进行家族性高胆固醇血症的筛查,确诊后应接受专业治疗;
心血管疾病极高危者低密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/L;高危者2.6mmol/L。
05
相关疾病的管理
有心房颤动及其他心脏系统疾病患者,必须接受专业规范的治疗,控制心房颤动及其他心脏疾病。
高同型半胱氨酸血症是脑卒中明确的危险因素
高同型半胱氨酸血症且既往有心血管病或糖尿病史的患者,采用叶酸联合维生素B6、维生素B12治疗;
高血压伴有高同型半胱氨酸血症的患者,在治疗高血压的同时酌情加用叶酸。
疫情期间,您可能封控在家,活动范围变小;您可能需要烦心“抢菜”或孩子学习,情绪波动大;您可能恐惧疫情,心情紧张焦虑,但是仍然建议您和家人:
保持生活规律,早睡早起,睡眠充足;
不要暴饮暴食,减少甜食、零食的摄入;不需要和邻居“以物换烟”。
放松心情,避免情绪波动,减少出现血压急剧变化的机会。
有高血压,糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者要按时服药,定期监测血压血糖。以往有缺血性脑卒中的患者服用的抗血小板及他汀药物不能停。
即使活动范围变小,应利用有限的空间结合自己身体状况,进行如跳绳、广播操、太极拳、五禽戏等运动,哪怕多在房间中走走,活动手脚也行。
希望以上小建议能对您或您的家人有所帮助,正确的生活方式和基础疾病的有效管理有助于预防脑卒中的发生。如确有疑似脑卒中的情况出现,请及时拨打“”。
参考文献
年《中国脑血管病临床管理指南(节选版)——脑血管病高危人群管理》
中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管病一级预防指南.中华神经科杂志
年《中国脑血管病临床管理指南(节选版)——脑血管病高危人群管理》
医院神经内科
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原标题:《“疫”线关爱
疫情期间如何预防脑卒中?》